甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床要點分析

張萬勝

（壽光市中醫醫院，山東 濰坊 262700）

作為普外科臨床上的一種位于人體頭頸部的常見疾病，甲狀腺腫瘤疾病為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，雖然在發病初期無明顯癥狀，但是隨著患者病情的持續惡化，將會逐漸對患者的生命安全產生嚴重的威脅，導致患者在患病期間出現各種臨床并發癥，比如聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等，給患者生活質量的持續提升造成嚴重的障礙[1-2]。手術治療是幫助甲狀腺腫瘤患者恢復健康的重要途徑，臨床上包括傳統的開放性手術，但是這種手術在實際的使用過程中會給患者帶來較大的創傷，致使患者對于手術的進行產生抵觸心理，需要醫護人員將更加優質、更加安全的手術治療方法對患者實施治療。為此我院將普外科收治的100例接受手術治療的甲狀腺腫瘤患者進行了手術治療方案的制定和實施，實施的手術治療措施主要內容闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2 0 1 7 年4 月 份～2 0 1 9 年4 月 份 為 開 展 研究工作的時間范圍，并選取我院普外科收治的1 0 0 例接受手術治療的甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，依照隨機分組的原則分組所有患者為A組（n=51例）和B組（n=49例）。其中A組中男女患者人數分別為26例和25例，患者年齡20～81歲，均值為（50.23±1.36）歲。另一組B組中男女患者人數分別為25例和24例，患者年齡21～80歲，均值為（50.38±1.18）歲。在一般資料如性別、年齡等方面的比較，兩組患者之間的比較均顯示為P＞0.05，無顯著的差異性。

1.2 治療方法

B組：常規的開放式手術治療的運用。為避免患者在手術期間出現各種狀況之后醫護人員缺乏合理的手段進行問題的解決，醫護人員應重點關注手術過程中患者的重要癥狀，并對患者使用麻醉藥物進行全身麻醉，同時根據影像學結果在患者胸骨上方標記手術切口，并將傳統的手術治療手段運用到患者的治療過程中。術間醫護人員在術前標記處下手切開患者的皮膚各個層面，將腫瘤完全暴露在醫護人員的面前。之后醫護人員使用手術用的手術刀切除腫瘤及其周圍的部分組織，然后放置引流管并縫合切口，從而完成患者的手術治療[3]。只有幫助患者進行包扎和換藥的工作，并將患者送回加護病房進行術后的恢復工作。A組：腹腔鏡微創手術治療的運用。醫護人員對患者實施手術之前，同樣需要對其實施麻醉工作和疾病的檢測，進而根據檢查結果對患者實施手術治療。而在手術期間，醫護人員需要用記號筆在胸壁皮膚上畫出預先確定的區域，之后沿標記區在皮下處進行1：50萬的0.9%氯化鈉腎上腺素溶液的注射，并且在雙乳頭線中點的胸壁為患者制作一個10毫米的切口。然后，醫務人員使用特殊的非侵入性針刺將深筋膜逐漸與患者分開，從而確保形成手術管狀導管和空間。再將10 mm織物通過切口插入腹腔鏡和注入的二氧化碳氣體中，并將u200bu200b壓力保持在6～8 mmHg內。之后分別在左上乳暈與右上乳暈各作一個5毫米左右的切口，將套管針穿過皮下疏松的結締組織穿刺至甲狀腺。電鉤用于分離松散的結締組織，擴大間隙，連接胸骨窩，分離甲狀軟骨水平和胸鎖乳突肌的外緣，并完成手術間隙的構建。。從而通過這一方式，最終幫助患者完成手術治療。

1.3 觀察指標

（1）評估和比較兩組患者手術前術后的VAS疼痛評分。VAS疼痛評分范圍為0～10分，分數越低表明患者越疼痛問題越得到改善；（2）對兩組患者治療后疾病治療效果進行比較。經過治療后，患者的腫瘤腫塊完全消除，臨床癥狀也完全消除，則表明患者的疾病完全得到治愈；患者經過治療后發現腫塊消除＞50%，臨床癥狀也得到部分消除的效果，則表明患者的治療效果為有效；經過治療后，患者經過檢查發現甲狀腺腫瘤的體積依舊未發生改變，甚至出現了體積越來越大的問題，則表明對患者的治療完全失敗。

1.4 統計學分析

所有數據均通過統計軟件SPSS 24.0（IBM，USA）分析，測量數據用mean（±s）標準偏差表示；計數資料采用x2檢驗。檢驗標準確定為α=0.05，當P＜0.05時表示研究結果具有統計學意義，當P＜0.01時則認為研究結果具有顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后效果的比較

AB兩組在治療后臨床效果方面差異較大，數據之間的比較具有可比性，能夠進行統計（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后效果的比較（%）

2.2 兩組患者治療前后疼痛問題改善效果的比較

在VAS疼痛評分的比較方面，A組疼痛問題的改善情況顯著優于B組，二者之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療前后疼痛問題改善效果的比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后疼痛問題改善效果的比較（±s，分）

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3 討 論

臨床上隨著我國醫護人員醫療技術水平的持續提升，對甲狀腺腫瘤患者實施手術治療在醫護人員中變得越來越普遍。不過以往由于技術的限制，臨床上醫護人員多以開放式手術為患者進行疾病問題的改善。雖然這一治療措施能夠在一定程度上幫助患者恢復身體健康，但是不僅容易給患者造成較大的創傷，同時也會在患者的身上留下難以消除的疤痕，會導致患者在恢復期間無法提升術后恢復工作的依從性。因此為了避免相關問題的出現，隨著我國醫療技術水平的持續提升，對患者實施更加安全、更加優質的手術治療越來越受到醫護人員的重視。

而作為當前醫療技術水平持續提升之后，醫護人員對患者實施的一種新式手術方式，腹腔鏡微創手術由于其自身的優勢被逐漸廣泛的運用到了患者疾病的治療過程中。相比于傳統的手術治療方式，微創手術的運用不僅手術切口較小，不會給患者帶來較大的創傷，而且切口選擇比較隱蔽，不會對患者的美觀度造成一定的影響。同時進行這種類型手術的醫護人員具有充足的醫療經驗，對患者進行手術治療之后能夠有效減少患者疾病的復發率，同時也能夠最大程度減少對肌肉、血管和神經組織的損傷，有利于幫助患者縮短術后傷病的恢復時間，具有顯著的臨床治療效果。

結合研究，在治療效果和臨床疼痛問題的改善效果方面，腹腔鏡微創手術的運用效果顯著優于常規手術措施的運用質量，二者在相關數據的對比方面具有顯著的差異（P＜0.05），具有可比性。以此表明，相比于對甲狀腺腫瘤患者實施常規的開放式手術治療措施，運用腹腔鏡微創手術幫助患者進行疾病問題的改善更具優勢，是緩解患者疾病所帶來的疼痛的重要手段，值得臨床推廣使用。