螺旋CT三期動態掃描在肝臟占位性病變的診斷價值

王秋穎

（徐州市銅山區人民醫院CT室，江蘇 徐州 221006）

隨著生活環境的不斷改變，肝臟占位性病變已經成為我國的高發疾病之一。肝臟占位性病變是一個廣泛的概念，主指肝臟發生一些繼發性或原發性腫瘤病變。其主要分為良性腫瘤病變與惡性腫瘤病變，這兩種的病變雖然在病理與病原等方面存在一定的差異，但是在體征與臨床癥狀上常常有相似的表現，沒有典型的特征，以至于CT檢查中誤診率和漏診率較高[1]。因此，提高肝臟占位性病檢出率是提高肝臟占位性病患者治療率與生存率前提。既往，臨床上常使用CT平掃進行檢測，但該方法的診出準確率較低，現引入螺旋CT三期動態掃描，不僅提高了診出概率還在一定程度上提高診出速度，具有較高臨床治療價值。基于此，本文研究將開展對照試驗，對比我院進行CT平掃檢測與螺旋CT三期動態掃描檢測肝臟占位性病變患者共74例，以期為后續臨床檢查肝臟占位性病提供更多方案選擇，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年3月在我院進行檢測的肝臟占位性病變患者74例作為研究對象，所納患者均知情與同意本次觀察，并排除患其他嚴重疾病患者。患者根據檢測方法分為研究組（37例）與對照組（37例），研究組年齡34～82歲，平均年齡(64.6±4.0)歲，男性23例，女性14例，病灶直徑為1.4～12.3 cm間，平均直徑為(7.5±1.4)cm；對照組年齡31～83歲，平均年齡(65.1±4.1)歲，男性24例，女性13例，病灶直徑為1.3～12.6 cm間，平均直徑為(7.8±1.5)cm。倆組在患者在年齡、性別組成、病灶直徑等方面無統計學差異，兩組患者具有可比性（P＞0.5）

1.2 檢測方法

采用德國西門子16層螺旋CT。檢測前6小時內不能吃任何食物，可飲水600 ml左右。掃描范圍為從膈頂至肝下緣，管電流300 mAs、準直器寬度0.5 mm×65、機架轉速0.47 s/r、螺矩1.0、視野(FOV)體部范圍、掃描層間隔5 mm、掃描層厚5 mm。兩組使用同樣掃描參數和設備。對照組予CT平掃檢查模式，采用橫斷面連續掃描。觀察組予CT三期動態增強掃描，掃描前從靜脈注入非離子型碘造影劑（300 mgI/ml）90 ml，注射速率2.5～3.5 ml/s，門脈期掃描時相延遲60～65 s、動脈期掃描時相延遲30～35 s、延遲期180 s。CT三期動態增強掃描在CT平掃完成后再進行，采用螺旋掃描[2]。

1.3 評價指標

記錄兩組的檢測結果，通過與病理檢查結果相比，判斷兩組的檢出率，再進行比較。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數據。進行t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者診斷結果比較

螺旋C T 三期動態掃描方法的臨床診斷正確率（9 1.9%）明顯比C T 平掃的臨床診斷正確率（5 1.3%）高，差異具有統計學差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者診斷結果比較（n，%）

3 討 論

肝臟作為人體重要器官，易發生肝臟占位性病變，從而影響人類的健康，危險人類生命安全。肝臟占位性病指代大部分的肝臟腫瘤，其種類繁多，但臨床表現均相似，由此極易出現漏診、誤診現象，從而錯過最佳治療時間或者所選治療方案不佳，降低肝臟占位性病患者的生存率[3]。因此眾多醫學者致力于提高肝臟占位性病的診出效率，為臨床治療提供更為準確的依據。近年，在眾多學者的努力下，CT技術在肝臟占位性病檢測方面的應用不斷發展成熟，在CT平描檢測的基礎上出現了螺旋CT三期動態掃描，該檢測方法從靜脈注入水溶性有機碘，再進行掃描，成像逼真，檢測范圍大，使病變呈現更加清楚，極大的提高了病變早期的診斷正確率與檢出率，在臨床治療中可以優先選擇。