社區中老年居民高血壓的流行病學調查以及危險因素分析

盧江兵

（百濟神州(上海)生物科技有限公司，上海 200040）

隨著現代社會經濟水平的不斷提高，人民的生活方式有了很大的改變，高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的發病率日益上升[1]。數據[2]統計顯示，全球范圍內每年死于慢性非傳染性疾病的人數高達3800萬人以上，嚴重威脅居民身體健康。高血壓是常見的心血管系統疾病，同時也是全球公認的慢性病[3]。高血壓患者表現為體循環的動脈收縮壓或舒張壓顯著升高。持續性的血壓升高，繼而會引發靶器官的嚴重損害，誘發腦卒中、冠心病、心力衰竭等嚴重心腦血管疾病[4]。目前我國的高血壓人群數量高達2億，已成為影響我國居民健康的公共衛生問題之一[5]。因此加強高血壓的防治，對于降低心腦血管疾病的發病率具有積極意義[6]。鑒于高血壓的患者以中老年人群為主，選擇我社區內的≥40歲的常住居民2845例作為調查對象，調查了解社區中老年居民高血壓的流行病學特點，并分析其患病的危險因素，以期為其防治提供參考。現將結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣調查方法，選擇我社區內的≥40歲的常住居民（居住時間≥1年）2845例作為調查對象，其中男性居民1513例，占比53.18%，女性居民1332例，占比46.82%，年齡40～89歲，平均年齡（58.9±6.2）歲。

1.2 方法

對2 8 4 5 例常住居民進行采用自制的調查問卷進行調查其臨床資料，調查問卷內容主要包括姓名、性別、年齡、婚姻狀態、職業、文化程度等基本情況，血脂異常、糖尿病等慢性病既往患病情況、慢性家族病史以及高鈉飲食、吸煙喝酒等生活方式。由受過專門培訓的護理人員擔任調查員進行調查問卷的發放和回收，必要時指導居民進行填寫問卷。當場填寫后當場回收，2845份問卷均為有效問卷。

另外對所有調查對象進行身高、體重等體格檢查，計算體重指數（BMI），測定血壓、血糖、甘油三酯、總膽固醇等相關生化指標檢查。

1.3 觀察指標及診斷標準

統計調查對象的高血壓患病情況，分析居民高血壓的流行病學特點。其中高血壓的標準為：經三次測量后，平均收縮壓達到140 mmHg和/或平均舒張壓達到90 mmHg。或者既往已明確診斷為高血壓，經藥物治療后測量血壓低于以上標準。血脂異常的標準為總膽固醇＞5.72 mmol/L或甘油三酯＞1.7 mmol/L。

根據其血壓水平分為高血壓組和非高血壓組，對兩組對象的基礎資料進行統計對比，分析高血壓的危險因素。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據的錄入分析，計量資料采用（±s）的方式表示，并采用t進行組間資料的檢驗，計數資料采用（%）的方式表示，并采用卡方進行組間資料的檢驗。對各個因素進行單因素分析，通過Logistics回歸分析法對存在統計學差異的相關因素進行多因素分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 社區中老年居民的高血壓患病情況及流行病學特征

2845例中老年居民中，高血壓患者812例，患病率為28.54%。其中男性的患病率高于女性，差異有統計學意意義（P＜0.05）。隨著年齡的增加，中老年居民居民的高血壓患病率均呈逐漸升高的趨勢（P＜0.05）。見表1。

表1 社區中老年居民的高血壓流行病學特征

2.2 社區中老年居民高血壓的單因素分析

單因素分析顯示，高血壓組居民的男性、年齡、體重指數（BMI）、血脂異常、高血壓家族史、吸煙飲酒、高鈉飲食等因素與非高血壓組相比存在統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 社區中老年居民高血壓的單因素分析

2.3 社區中老年居民高血壓的多因素Logisti回歸分析

Logisti回歸分析顯示，年齡、體重指數（BMI）、血脂異常、高血壓家族史、吸煙嗜酒、高鈉飲食是高血壓的危險因素。見表3。

3 討 論

高血壓是常見的慢性病，容易誘發心腦血管病疾病，嚴重威脅居民的身體健康和生活質量。高血壓患者以中老年人群為主，了解社區中老年居民高血壓的流行病學特點，并分析其患病的危險因素，對于提高社區高血壓的防治效果具有重要作用[7-8]。本次研究中，2845例中老年居民中，高血壓的患病率為28.54%，與其他的國內報道基本相近[9]。其中男性的患病率高于女性。隨著年齡的增加，中老年居民的高血壓患病率均呈逐漸升高的趨勢（P＜0.05）。進一步分析顯示，男性、年齡與高血壓發生有關，而年齡則是高血壓的危險因素。分析顯示這是由于隨著年齡的增加，人體的動脈血管逐漸硬化，血管的舒張能力下降，導致血管變窄，血流不暢而使動脈壓升高，出現高血壓[10]。而男性可能是由于多數有吸煙嗜酒的不良習慣，飲食也偏向吃葷，因此發生高血壓的幾率要相對高于女性[11]。

表3 社區中老年居民高血壓的多因素Logisti回歸分析

另外本次研究結果也顯示體重指數（BMI）、血脂異常、高血壓家族史、吸煙嗜酒、高鈉飲食均是高血壓的危險因素。BMI偏高者體重屬于肥胖或超重型，其日常飲食中食量偏大，且往往缺乏足夠的運動量，血液中胰島素水平偏高，這一特點會刺激交感神經引發血管收縮，使血壓升高。有研究[12]顯示，肥胖或超重型人群的高血壓患病風險顯著高于體重正常的人群。另外也有學者[13]發現，高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等血脂異常與高血壓之間能互相影響，血脂異常者的脂質在血管真皮內沉積，能使血管舒張出現障礙，使得血管較長時間處于收縮狀態，從而導致血管升高。血脂異常目前已成為公認的高血壓危險因素。高血壓具有一定的基因遺傳傾向，具有高血壓家族史者，由于家族遺傳的易感性原因，因此罹患高血壓的幾率也更高[14]。煙酒等能刺激提高交感神經的興奮性，促進茶氨酚和皮質激素的分娩和釋放，從而升高血壓水平[15]。另外常吃腌制食品等高鈉飲食會增加鈉離子濃度升高，加重機體水鈉潴留，也會造成細胞水腫，增加了血管外周阻力，導致高血壓的形成[16]。由此可見社區中老年居民高血壓的危險因素眾多，需要加強社區高血壓疾病相關知識的健康宣教，使中老年社區居民能改正不良的生活行為習慣，糾正危險因素，并定期開展疾病篩查，早發現早治療，積極進行高血壓的防治。

綜上，社區中老年居民高血壓的患病率較高，其影響因素眾多，因此需要加強社區高血壓的篩查和疾病相關知識的健康宣教，積極進行防治工作。