舒芬太尼用于腹腔鏡手術的麻醉作用探討

許 峰

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院手麻科，新疆 阿克蘇 843000）

在臨床中治腹腔鏡手術是一種有創性的術式，腹腔鏡手術主要的特點是治療效果比較顯著、并發癥較少、術后恢復快以及安全性高等優勢，在臨床中被廣泛應用。根據相關數據顯示[1]，手術中患者的生命體征穩定是減少術中風險以及保證手術順利進行的關鍵，因此腹腔鏡手術的麻醉藥物的選擇針對患者的術后恢復和鎮痛有著至關重要的意義。本次研究針對50例行腹腔鏡手術的患者實施芬太尼和舒芬太尼在腹腔鏡手術麻醉中的臨床效果進行了分析觀察，現將報道報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究主體選自2019年1月-2019年6月我院收治的50例行腹腔鏡手術患者為本次分析主體。將50例研究主體應用抓鬮分配法分為實驗組和對照組各25例。其中實驗組中男性13例，女性12例；最大年齡為70歲，最小年齡為24歲，半均年齡為（47±3.9）歲；其中闌尾切除術9例，膽囊切除術11例，胃穿孔修補術5例；對照組中男性14例，女性11例；最大年齡為69歲，最小年齡為23歲，半均年齡為（46±3.2）歲；其中闌尾切除術10例，膽囊切除術9例，胃穿孔修補術6例。兩組研究主體的臨床資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究主體于術前3 0 m i n 給予1 0 0 m g 劑量的巴比妥鈉（上海上藥新亞藥業有限公司，國藥準字H31020500）、劑量為0.5mg的阿托品（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11021897）藥物實施肌肉注射，并同時給予建立靜脈通路以及心電圖連接等基礎的臨床操作。

對照組予以劑量為0.1mg/kg的咪唑安定（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20067040），0.2g/kg的丙泊酚（浙江九旭藥業有限公司，國藥準字H20084531）、3ug/kg的芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20143315）實施麻醉誘導。大約時間5min之后實施氣管插管，并應用芬太尼0.03ug/（kg.h）的劑量針對患者持續麻醉、丙泊酚5mg/（kg.h）的劑量，在此期間行2mg劑量的維庫溴銨給予間斷經脈推注。

實驗組將麻醉誘導中的芬太尼更換為舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20050580），劑量為0.5ug/kg，麻醉維持的劑量為0.01ug/（kg.min）,其余操作與對照組一樣。

1.3 觀察指標

對比兩組研究主體的意識清醒時間、呼之睜眼時間、自主呼吸時間以及拔管時間。并對比并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究數據應用SPSS14.0統計學軟件實行統計學檢驗，意識清醒時間、呼之睜眼時間、自主呼吸時間以及拔管時間應用(±s)描述，并發癥發生情況應用（%）描述，前者組間經t檢驗，后者經x2檢驗，差異在P＜0.05時，存在臨床可比意義。

2 結 果

2.1 對比兩組研究主體的意識清醒時間、呼之睜眼時間、自主呼吸時間以及拔管時間。

經過手術各項指標的對比分析顯示，實驗組意識清醒時間、呼之睜眼時間、自主呼吸時間以及拔管時間優于對照組，組間數據呈現較大差異，統計學意義成立，P＜0.05。詳見下表

表 對比兩組研究主體的手術各項指標（ ±s、min）

表 對比兩組研究主體的手術各項指標（ ±s、min）

組別 例數 意識清醒時間 呼之睜眼時間 自主呼吸時間 拔管時間實驗組 25 7.58±0.36 7.22±0.32 6.13±0.63 9.09±0.32對照組 25 14.34±0.54 13.98±0.77 10.78±0.58 18.03±0.88 t-52.0802 40.5350 27.1508 47.7372 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組研究主體的不良反應發生情況。

在麻醉過程中，實驗組研究主體中出現頭暈頭痛的患者1 例，惡心嘔吐的患者1 例，不良反應發生率為8%（2/25）；對照組研究主體中出現頭暈頭痛的患者3例，惡心嘔吐的患者2例，皮膚瘙癢的患者1例，不良反應發生率為24%（6/25）；（x2=2.3810，P=0.1228）P＞0.05，組間數據無明顯差異。

3 討 論

在臨床手術麻醉中，舒芬太尼已經得到了廣泛的應用[3]。舒芬太尼是一種阿片受體激動劑，與芬太尼比較，舒芬太尼的鎮靜效果更佳顯著，其在進入人體后可以迅速的擴散，有較高的脂溶性，迅速透過患者的血腦屏障，使藥物的起效時間更佳迅速。由屈發勇、羅霄等專家在研究中發現，針對患者的中樞神經的影響方面，芬太尼與舒芬太尼的效果比較相似，但是舒芬太尼針對應激反應抑制程度的方面效果更好，并且對患者的心血管系統以及呼吸系統的影響更小。有臨床資料發現，舒芬太尼在進入身體后，很少通過腎臟和肝臟代謝，所以對腎臟和肝臟的傷害較小，如果患者患有肝臟和腎臟等方面的疾病手術時，則可以選取舒芬太尼作為麻醉藥物更佳合適。臨床中對患者行腹腔鏡手術中給予舒芬太尼進行藥物麻醉，能夠給臨床提供更有利的依據，因此同芬太尼藥物對比，腹腔鏡手術更適合應該要舒芬太尼藥物進行麻醉，針對患者的血流動力學影響更小，可以更好的對手術刺激反應加以控制，能夠減少手術中的意外情況發生、降低手術風險，提高臨床的安全性。在本次研究結果顯表明，是應用舒芬太尼藥物麻醉后，實驗組患者的意識清醒時間、呼之睜眼時間、自主呼吸時間以及拔管時間優于對照組，組間數據差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，針對腹腔鏡手術應用舒芬太尼效果更佳顯著，能夠促進患者的蘇醒狀況，有較高的臨床應用價值，值得在醫學領域推廣。