“時空針灸靈龜八法”針刺法治療頑固性嘔吐驗案1則※

易 榮,李澤毅

(1.云南中醫藥大學第三附屬醫院/昆明市中醫醫院,云南 昆明 650011;2.云南中醫藥大學,云南 昆明 650500)

嘔吐為脾胃系統常見病證之一,也是其他系統疾病中可出現的癥狀,某些病因不明的頑固性嘔吐,嚴重影響患者的生活質量。針灸療法具有較好的止嘔效果。時空針灸靈龜八法是朱勉生教授在傳統“靈龜納卦法”基礎上總結而成,是元氣在洛書與后天八卦相結合的基礎上與八脈交會穴整合形成的空間穴位。時間穴位強調共性,空間穴位與強調個性,二者相輔相成,從而構成靈龜八法的時空針法。現將“時空針灸靈龜八法”治療頑固性嘔吐的驗案1則介紹如下。

患者,女,58歲,2017年12月11日初診。主訴:頻繁劇烈嘔吐2個月余。患者2個月前無明顯誘因突然出現腹瀉、嘔吐,經住院治療,腹瀉好轉,但仍嘔吐不止,并呈進行性加重,曾在西醫院消化科住院治療,診斷為“胃癱”,經系統治療病情未改善,遂尋求針灸治療。刻下癥:頻繁嘔吐,5～10 min嘔吐1次,水入即吐,嘔吐物為酸水,胃脘部隱痛,肩背酸痛難忍,伴頭暈、惡寒,全身困倦不適,心煩意亂,食少眠差,小便少,大便7 d未解,神志清楚,面容憔悴,表情痛苦,形體消瘦,手足冰涼,身體極度虛弱,需人扶持方可行走。近2個月體質量下降15 kg,舌質淡,舌尖稍紅,苔白,脈沉細弦。輔助檢查:尿素9.51 mmol/L,肌酐140μmol/L,尿酸499μmol/L。尿液檢查示:蛋白質1.5 g/L(＋＋＋),葡萄糖3 mol/L(＋＋＋),尿白細胞25/μL(＋),尿沉渣白細胞:60/μL。患者既往有高血壓病病史30余年,血壓最高達210/120 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 k Pa),服用“厄貝沙坦150 mg,每日晨服”控制血壓,血壓控制尚可;2型糖尿病病史5年余,“門冬胰島素30 R,早12單位,晚12單位,餐前皮下注射”。中醫診斷:嘔吐病(脾胃虛弱兼肝郁氣滯)。采用朱勉生教授“時空針灸靈龜八法”治療(采用昆明真太陽時)。按照朱勉生教授時空針灸方案,取穴包括時間穴位、空間穴位。初診日期2017年12月11日9:30,查朱勉生教授自制“時空針灸六十甲子日歷”,時間穴位為足臨泣、外關;空間穴位對應九宮位數為4(巽卦),依據病情,取穴布陣包括背腰九宮(圖1)、胸腹四肢九宮(圖2)。

圖1 背腰九宮

圖2 胸腹四肢九宮

操作順序:患者先仰臥位,針刺時間穴位,按照男左女右,即先取右側足臨泣,再取左側足臨泣,右側外關,左側外關;再扶患者呈坐位,針刺背腰九宮,接著讓患者平臥位,針刺胸腹四肢九宮;空間穴位按照時間對應的宮位數,本次皆為4→5→6→7→8→9→1→2→3,如背腰九宮先針刺左膈俞→筋縮→右脾俞→右肝俞→左脾俞→至陽→命門→右膈俞→左肝俞,胸腹四肢九宮順序按照同樣的宮位數順序依次進針。

操作手法:讓患者調勻呼吸,鼻吸口呼,所有穴位均呼氣時進針;背腰九宮穴位向下斜刺,可壓針仰臥,其余穴位直刺,留針45 min。囑咐患者放松身體,自然呼吸,留針期間不行針。留針20 min后,患者即感胃脘部疼痛減輕,四肢漸溫,留針期間患者未出現嘔吐。

第二日復診:患者嘔吐明顯減輕,次數及頻率明顯減少,胃脘疼痛緩解,精神狀態較前改善,大便已解。處方同前,患者每日針刺1次,均采用時空針灸治療,連續治療15 d后患者已無嘔吐,胃脘部偶有疼痛,精神狀態可,飲食基本正常。

按語:嘔吐病因多種多樣,多與脾胃肝膽相關。《諸病源候論》載:“嘔吐者,皆由脾胃虛弱。”脾胃虛弱,胃失和降,上逆而吐;《靈樞·經脈》曰:“肝足厥陰之脈,是主肝所生病者……胸滿嘔逆。”肝主疏泄,主情志,情志失調也可導致嘔吐。嘔吐病變臟腑主要在胃,還與肝、脾有密切的關系[1]。本病患者患病日久,傷脾失運,致脾氣虧虛,納運無力,胃虛氣逆,則成脾胃氣虛。患者頻繁劇烈嘔吐,為胃氣上逆之癥,病位在胃,故取足三里(胃下合穴)通調胃氣,和胃止痛;取內關(手厥陰心包經絡穴,八脈交會穴,通陰維脈)暢達三焦氣機,理氣降逆;取公孫(足太陰脾經絡穴,八脈交會穴,通沖脈)調理脾胃,平逆止痛;公孫與內關相配可治心胸胃的病證。患者久病傷脾,土虛木乘,兼有肝郁氣滯之征,故配取脾俞、肝俞、膈俞以疏肝健脾,調暢氣機,降逆止嘔。因患者病久體虛,治療始終注重固護正氣,取至陽、命門溫補陽氣,配取中脘、關元、天突、筋縮以補腎和胃、降逆止嘔,最終逐漸使機體恢復健康。

時空針灸學是時空針灸創始人朱勉生教授在繼承古代按時取穴方法和吸納歐洲醫學文化理念的基礎上總結出來的一種新針法,其要旨是將時間穴位和空間穴位組合運用,通過構建溝通內外的氣場,從而獲得調動人體自愈功能的場效應。時空針灸有著獨特的理論體系,主要來源于《黃帝內經》中的天人相應、經脈氣血的流注、陰陽五行學說、候氣逢時針刺及中國古代時空模式中的六十甲子、河圖、絡書、八卦等兩大方面,理論核心是“場效應”學說[2]。時空針灸靈龜八法是元氣在洛書與后天八卦相結合的時空系統中通過奇經八脈交會穴形成的六十日敏感周期。因其涉及元氣、洛書、后天八卦、天干地支,年、月、日、時天干的推算,六十甲子、九宮及奇經八脈交會穴等內容,內容及臨床操作較復雜,需要一定的基礎知識方能推算運用[3]。時空針灸靈龜八法臨床針刺操作包括時間穴位、空間穴位和靶向/經驗穴位,其中,時間穴位就是八法開穴法所開的腧穴,空間穴位由1～3組九宮穴位組成,如背腰九宮、胸腹四肢九宮,每組九宮穴位的選取可根據奇經八脈與十二經脈的交會穴及臨床經驗/疾病特征辨證取穴。

時空針灸的特殊療效并不在于穴位的分別運用,而在于調構組合內外相通、適合患者個體的能量場,故空間穴位九宮穴的配置可靈活變化,對一些經多種治療方法無效的慢性病及疑難雜癥,時空針灸靈龜八法常有出奇制勝的效驗[4]。