透膿湯加減沖洗聯合紫草油紗條應用于竇道型壓瘡中的效果分析

李靜 李鐵亮

【摘? 要】目的：探討透膿湯加減沖洗聯合紫草油紗條治療竇道型壓瘡的效果，為實際應用提供參考依據。方法：選取我院2017年1月～2019年12月所收治患者120例，隨機分為研究組和對照組。對照組60例，予以常規清創、換藥;研究組60例，加用透膿湯加減沖洗聯合紫草油紗條。比較組間差異。結果：對照組創口平均愈合時間為（45.16±11.26）d，顯著高于研究組的（32.15±10.72）d，t為6.482，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者中，治愈39例、有效21例，有效率100%，高于對照組的33例、20例及88.33%，X2為5.461，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：透膿湯加減沖洗聯合紫草油紗布有利于加速竇道型壓瘡創口愈合速度，提升臨床療效，有利于預后質量提升，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】透膿湯;紫草油紗條;壓瘡;竇道型

壓瘡是指局部長期受壓后血液循環障礙、局部組織缺氧、缺血，從而導致組織破損和壞死。研究指出[1]，我國壓瘡發病率為1.579%，醫院獲得性壓瘡發生率為0.628%。對住院患者而言，一旦合并壓瘡，病死率是未合并壓瘡患者的4倍，臨床危害性極高。其中，竇道型壓瘡由于遷延難愈、反復刺激、易癌變等，會極大增加治療和護理難度。而傳統換藥、護理療效有限，難以改善患者臨床表現。本文選取我院2017年1月～2019年12月所收治患者120例為研究對象，以評估透膿湯加減沖洗聯合紫草油紗條價值?，F將研究結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年12月所收治患者120例，隨機分為研究組和對照組。研究組60例，男31例，女29例，平均年齡（80.15±7.26）歲，創口面積（6.75±2.40）cm2;對照組60例，男32例，女28例，平均年齡為（79.89±7.25）歲，創口面積（6.82±2.39）cm2?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均符合壓瘡診斷標準;（2）均簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并其他嚴重并發癥者;（2）合并全身性疾病或惡性疾病轉移者;（3）無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：評估每一處壓瘡大小、外觀等，予以清創處理：在局麻下，使用生理鹽水進行創面清洗、壞死組織和分泌物清理;使用一次性無菌鑷子取3%過氧化氫溶液棉球從內到外清潔整個竇道，生理鹽水沖洗，擦干后敷以軍術膏，無菌紗布包扎，每日更換1次。

1.2.2 研究組：評估和清洗、消毒步驟同上，使用透膿湯加減沖洗竇道，擦干后敷以紫草油紗布填塞竇道、常規敷料覆蓋包扎，每日更換1次。

1.3 判斷標準[3]

比較兩組創口愈合時間。并比較兩組療效差異，標準如下：（1）治愈：紅色肉芽填滿竇道，內無潛行;（2）有效：紅色肉芽生長，竇道縮小;（3）無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，P<0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 創口愈合時間比較

對照組創口平均愈合時間為（45.16±11.26）d，顯著高于研究組的（32.15±10.72）d，t為6.482，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2臨床療效比較

由表1可知，研究組患者中，治愈39例、有效21例，有效率100%，高于對照組的33例、20例及88.33%，X2為5.461，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

竇道型壓瘡是多種因素所致的復雜病理過程，多由深部組織向體表延伸，管道狹長，常有膿性分泌物從竇道口流出，從而引起傷口長期不愈合、加重治療難度等問題，對臨床治療要求極高[4-5]。而紫草油由紫草、芝麻油、白芷、黃柏等組成，具有較好的抑菌作用，并且可以加速上皮細胞生長、促進傷口愈合。透膿湯加減則由人參、黃芪、白術、當歸、川芎、金銀花等組成，可補氣活血、利水消腫、增強機體抵抗力，為清熱解毒的良方。在透膿湯加減沖洗的基礎上，加用紫草油紗，既可以實現深層次部位的治療，又可以發揮協同作用，保證療效持久，避免反復換藥而加重感染風險[6-7]。

本研究通過加用上次兩種治療方式，獲得較為滿意結果。本文研究結果顯示，對照組創口平均愈合時間為（45.16±11.26）d，顯著高于研究組的（32.15±10.72）d，t為6.482，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組愈合速度更快，這可能與干預后藥效更好、更持久有關。另一組數據顯示，研究組患者中，治愈39例、有效21例，有效率100%，高于對照組的33例、20例及88.33%，X2為5.461，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示研究組療效更好，這可能與其創口愈合更快、可發揮協同作用等因素相關。

綜上所述，透膿湯加減沖洗聯合紫草油紗布有利于加速竇道型壓瘡創口愈合速度，提升臨床療效，有利于預后質量提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 葛潔明，郭繼芳，陳桂芝，等.磺胺嘧啶銀油紗條聯合清創膠治療III期竇道型壓瘡的療效觀察[J].海南醫學，2015（7）：1044-1045.

[2] 李錦，趙青蘭.人血白蛋白與紫草油紗布聯合治療深度壓瘡的效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：107.

[3] 王淑娟，陳紅玉，徐曉琴，等.竇腔沖洗引流管的研發及在竇腔性壓瘡微創治療中的臨床應用[J].中華危重病急救醫學，2018，30（6）：122-123.

[4] 李紅英，彭遠珍，羅苑玲，等.紅外線照射聯合呋喃西林棉球填塞治療在竇道壓瘡患者中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（12）：97-98.

[5] 揭牧夫，歐冠周，祝最成，等.口服中藥托里透膿湯加減聯合閉式滴注+負壓引流技術VSD治療難治性褥瘡的臨床療效[J].中國醫藥科學，2017，7（8）：55-57.

[6] 湯維萍，向雙瓊.改良“3P”療法在難愈性壓瘡伴深度腔隙竇道患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：52-54.

[7] 謝曉玲，張艷，祭慶，等.康惠爾滲液吸收貼與紫草油紗條聯合治療竇道型壓瘡的效果觀察[J].中國療養醫學，2015（4）：401-402.