腹腔鏡胃減容術治療單純病態肥胖癥的圍手術期處理

古力米拉?吾布力塔力 迪麗拜爾?麥海提江

【摘? 要】目的：體會對單純病態肥胖癥患者實施腹腔鏡胃減容術治療，并在圍術期給予優質護理干預的價值。方法：擇我院2017.4-2019.4內的47例單純病態肥胖癥患者展開研究，均給予腹腔鏡胃減容術治療，并在圍術期開展優質護理;觀察臨床效果、治療和護理干預前后患者并發癥、BMI變化情況。結果：手術時間短，術中出血量少，住院時間短;術后并發癥發生率4.2%，治療后肥胖程度變化顯著。結論：治療單純病態肥胖癥患者，建議采納腹腔鏡胃減容術實施治療，而后在圍術期配合優質護理干預，可有效提高臨床療效并改善預后。

【關鍵詞】單純病態肥胖癥;腹腔鏡胃減容術;圍手術期;優質護理;臨床療效

單純性肥胖癥屬于一種綜合因素引起的繼發性肥胖，經研究證實，遺傳、進食高熱高脂飲食、缺乏體力活動等因素均可引發單純性肥胖癥;而減重是治療肥胖的最有效措施，隨著臨床醫療技術的發展和完善，腹腔鏡胃減容術已被臨床廣泛用于治療單純性肥胖癥，通過手術治療，來減少患者進食量從而達到減重目的。且該術式具備療效好、損傷小、并發癥少等優勢，因此療效較高。調查發現，在圍術期聯合開展護理干預，可提高臨床療效并改善預后[1]。為進一步分析腹腔鏡胃減容術治療單純病態肥胖癥的圍手術期護理干預效果，特擇我院2017.4-2019.4內的47例患者展開研究，現分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇我院2017.4-2019.4內的47例單純病態肥胖癥患者展開研究，其中25例男，22例女，年齡27-48歲，均值（37.50±7.56）歲;體重118.5-229.5kg，均值（174.56±50.26）kg;體質指數40.5-78kg/cm2，均值（59.25±12.33）kg/cm2。

1.2方法

腹腔鏡胃減容術：指導其取仰臥位，建靜脈通路，插管、麻醉常規;消毒鋪巾，于左側穿刺并建立氣腹（腹壓14mm Hg），進腹腔鏡探查，無誤后開展手術治療。術畢后仔細檢查吻合口、胃腸斷端情況，無出血后常規沖洗腹腔，取紗布，于吻合口置引流管，調整位置，排殘余氣體，縫合，關腹。

圍手術期優質護理：（1）術前護理：熱情接待患者入院，充分掌握患者信息后根據年齡段、文化程度開展健康宣教，將腹腔鏡胃減容術治療的優勢做詳細講解。病態性肥胖患者自卑、抑郁心理嚴重，因此要求護理人員溝通時確保語言親切、態度和藹，嚴格根據患者實際情況開展心理疏導，緩解緊張、恐懼心理，鼓勵其以積極樂觀的心態接受后續治療。條件允許的情況下安排患者同單間病房，避免增加其心理負擔。術前完善各項檢查，做好胃腸道功能、心臟、食管等組織的評估。（2）術中護理：提前調整好室內溫濕度，做好工作交接，做好保溫措施。（3）術后護理：密切監測病情，做好血壓、呼吸、脈搏等生命指征的監測，通鼻給氧，避免患者出現睡眠窒息。術后留置引流管和胃管，妥善固定并密切監測引流液顏色及性質。按照患者身體恢復情況給予維生素、礦物質，叮囑其禁止用碳酸飲料。術后1周內盡量以流食為主，半月后可以進食易消化食物。

1.3觀察指標

1.3.1觀察圍術期各指標情況;

1.3.2觀察術后并發癥（出血明顯、感染）情況;

1.3.3觀察治療前后肥胖程度變化情況;評價肥胖程度嚴格根據體質指數（BMI）進行，BMI（18.5-22.9）kg/cm2視為健康，BMI（23.0-24.9）kg/cm2視為超重，BMI（25.0-29.9）kg/cm2視為Ⅰ度肥胖，BMI（30.0-34.9）kg/cm2視為Ⅱ度肥胖，BMI（>35.0）kg/cm2視為Ⅲ度肥胖[2]。

1.4統計學

SPSS22.0版本軟件進行此研究，采用方差同質性檢驗方法，數據服從方差相同的正態分布，變量資料以“t”計算用“”表示。P<0.05，顯著差異。

2 結果

2.1圍術期各指標情況分析

47例患者，經腹腔鏡胃減容術治療，手術時間（110.26±20.33）min，術中出血量（45.26±15.12）ml，首次排氣（19.24±1.11）h，首次排便（35.42±3.33）h，住院時間（7.00±1.14）d。

2.2術后并發癥情況分析

47例患者，經腹腔鏡胃減容術治療并在圍術期接受優質護理后，出血明顯2例，感染0例，術后并發癥發生率4.2%。

2.3治療前后肥胖程度變化情況分析

治療后47例患者肥胖程度變化顯著，見表1。

3 討論

近年來在多因素的聯合推動下，致使病態性肥胖癥成為臨床常見疾病，該病發病時間長，對患者身心健康造成嚴重影響。隨著臨床醫療技術的發展，腹腔鏡下胃減容減術成為臨床治療該病的重要手段，但手術會對患者身心產生一定的影響，因此需在圍術期開展護理干預，旨在提高臨床療效并改善預后。

優質護理是臨床典型的護理模式，自問世以來就已被廣泛應用于臨床中;該模式不僅要重視技術操作，還要求將“以人為本”的護理理念貫穿始終，對患者實施個性化、整體化的綜合護理措施，旨在提高治療效果并提升患者滿意度[3]。

此研究結果示：治療聯合護理后，患者體重減輕較明顯且預后情況較好。可見，對病態性肥胖癥患者，在腹腔鏡下胃減容減術治療期間，聯合開展圍術期優質護理效果顯著，具備推廣借鑒價值。

參考文獻

[1] 汪梅.整體護理在腹腔鏡輔助胃癌根治術患者圍手術期的護理效果[J].河南外科學雜志，2018，24（03）：153-155.

[2] 萬磊，劉洋，李修良.右美托咪定聯合七氟醚吸入誘導用于病態肥胖合并重度鼾癥患者喉罩置入的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（06）：664-668.

[3] 張晨，張敏.腹腔鏡胃減容術治療肥胖癥圍手術期的護理[J].當代護士（中旬刊），2015（05）：51 -52.