黃驥斌

【摘? 要】目的：分析垂體腫瘤轉化基因（PTTG）、堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）在急性髓系細胞白血病中的表達及與急性白血病預后的相關性。方法：取2017.02～2019.05接收50例患者急性白血病患者回顧性研究，分析PTTG、bFGF表達水平。結果：未緩解組PTTG、bFGF表達水平較完全緩解組、部分緩解組高，部分緩解組PTTG、bFGF表達水平較完全緩解組高，P<0.05。經pearson程序分析后PTTG、bFGF表達水平與預后效果成正相關。結論：急性白血病患者體內PTTG、bFGF成高表達，且與預后效果關系密切。

【關鍵詞】垂體腫瘤轉化基因;堿性成纖維細胞生長因子;急性白血病;表達;預后

急性白血病為血液系統高發惡性腫瘤，大量資料表明調控細胞增殖基因的過度表達、分化調控紊亂是誘發該病重要因素，但急性白血病具體發病機制尚未明確。垂體腫瘤轉化基因（PTTG）是近年從垂體組織內分離出的原癌基因組織，其在多種腫瘤租借至、部分正常組織細胞內均成高度表達，還可促進細胞的增殖、轉化加速腫瘤進展[1]。堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）為促進腫瘤血管新生的活化因子，有研究顯示PTTG可引起bFGF及其蛋白質水平升高，加速體內bFGF蛋白質的合成、分泌，故本次選擇50例2017.02～2019.05接收急性髓系白血病患者回顧性研究分析bFGF、PTTG與急性粒細胞白血病預后的關系，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2017.02～2019.05接收50例急性髓系白血病患者研究，其中26例男、24例女，年齡18.65-78.61歲，均值（48.22±25.61）歲。

排納標準：（1）納入：簽署知情同意書者;上報倫理委員會獲批者。（2）排除：化療禁忌癥者。

1.2方法

50例初發急性髓系細胞白血病者（除外APL）實施柔紅霉素+阿糖胞苷誘導化療治療的，若原粒細胞Ⅰ型+Ⅱ型（原單+幼單或原淋+幼淋[刪除]）≤5%，血紅蛋白>100g/L，血小板>100×10^9/L，中性粒>1.5×10^9/L，外周血分類中無白血病細胞表明病情完全緩解;原幼稚細胞在5%-20%之間表明部分緩解;原幼稚細胞在≥20%表明未緩解。完全緩解10例，部分緩解15例，未緩解25例。

1.3觀察指標

①監測50例患者完全緩解、部分緩解、未緩解組PTTG、bFGF表達水平及與化療后預后效果（完全緩解）相關性。監測方法：采集50例患者化療后骨髓液2ml，使用肝素抗凝、PBS溶液稀釋，用淋巴細胞分離液分離、收集單個核細胞制定106-108混懸液，放置于載玻片上，干燥后使用冷丙酮固定，再次干燥放置于-20℃冰箱內保存。采用免疫化學分析法及配套試劑盒監測PTTG、bFGF水平，陽性（緩解）光鏡下細胞核內存在棕黃色顆粒，細胞核在200個左右[2]。

1.4統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，相關性以pearson程序或spearman程序分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1 PTTG、bFGF表達水平? 50例患者完全緩解組、部分緩解組 PTTG、bFGF與未緩解組比差異顯著，且完全緩解組PTTG、bFGF與部分緩解組對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 預后效果與bFGF、PTTG的相關性

在pearson程序中輸入bFGF、PTTG表達水平、預后效果，預后效果與bFGF的相關性系數是1.521，預后效果與PTTG的相關系數是0.982，說明bFGF與PTTG與預后效果呈正相關。bFGF與PTTG的相關性系數是0.586，說明bFGF與PTTG呈正相關。

3 討論

研究顯示人體內胚胎、大腦、脾臟、睪丸內均存在PTTG，且正常情況下PTTG在人體內成低表達，但在白血病、乳腺癌、結腸癌、直腸癌、食管癌等患者體內成高表達狀態，且資料顯示PTTG高表達與腫瘤組織病理分期、淋巴轉移、預后等密切相關，提示PTTG高表達與腫瘤預后、轉移等密切相關[3]。bFGF為人體內最早發現血管形成因子，該因子與酪氨酸激酶受體結合可調節細胞增殖、神經系統發育，促進血管形成，本研究中試驗組bFGF、PTTG成高表達，且化療未緩解人群bFGF、PTTG表達水平較緩解人群高，考慮為PTTG高表達加速細胞轉化，從而誘發急性白血病，且bFGF可同自分泌、旁分泌等方式作用于腫瘤細胞，既可促進腫瘤細胞生長，還未其發育提供營養物質，加速腫瘤細胞繁殖速度。經相關性分析預后效果與bFGF、PTTG成正相關提示bFGF、PTTG表達可直接影響病情緩解程度，臨床需加強重視[4]。

綜上，急性粒細胞白血病發展過程中bFGF、PTTG可能具有相互誘導作用，bFGF、PTTG升高短期預后效果逐漸下降，臨床需進入研究明確bFGF、PTTG對病情、預后效果影響。

參考文獻

[1] 單新潔，祁曉婷.兒童急性髓系白血病中血清生長分化因子15的表達水平與預后關系的研究[J].國際檢驗醫學雜志，2019，40（21）：2633-2636.

[2] 索美芳.急性粒-單核細胞白血病（AML-M4）患者的免疫分型及與預后的關系[J].首都食品與醫藥，2019，26（18）：94.

[3] 刀鳳亭，楊璐，王亞哲，等.成人t（8;21）急性髓系白血病患者初診Ki-67的表達特征及預后意義[J].中國生物工程雜志，2019，39（09）：11-18.

[4] 王曉軍，茹甫毅，吳雙有，等.COX-2、bFGF及TGFβ1在急性白血病中的表達及其臨床意義[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（07）：8-10+16.