腹腔鏡闌尾切除術對不同病情闌尾炎患者的療效對比分析

劉學濤，姚艷艷

（1.山東省濱州市濱城區人民醫院，山東 濱州 256600；

2.濱州市濱城區市東街道辦事處社區衛生服務中心，山東 濱州 256600）

闌尾炎據我國流行病學調查顯示屬于臨床常見急腹癥，近些年伴隨我國外科微創技術的提升，腹腔鏡闌尾切除術在臨床得到了極大的應用與推廣，闌尾炎根據病情不同可分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎[1]。本次研究為探究不同病情闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術應用價值，比較我院2018年5月—2019年5月A組24例急性闌尾炎患者與B組24例慢性闌尾炎患者相關手術情況以及術后并發癥發生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年5月—2019年5月收治的48例不同病情闌尾炎患者按照病情不同將所有患者分為A組（急性闌尾炎）與B組（慢性闌尾炎），A組24例患者，男12例，女12例，年齡34歲～71歲，中位年齡為（56.12±1.12）歲。B組24例患者，男13例，女11例，年齡35歲～72歲，中位年齡為（56.11±1.14）歲。B組與A組兩組患者一般資料經統計學驗證，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國中華醫學會制定的闌尾炎防治指南相關內容，急性闌尾炎患者發病至入院就診最長耗時為6 h，入院后體格檢查均有轉移性右下腹疼痛癥狀，實驗組檢查顯示患者白細胞超過正常水平，CT、B超等影像學檢查顯示闌尾腫脹且闌尾周圍組織伴有膿腫、積液。慢性闌尾炎患者發病至入院就診最短時間超過24 h，入院后體格檢查顯示右下腹固定性壓痛，白細胞正常，影像學檢查顯示闌尾管腔狹窄、扭曲，未腫脹。參與本次研究的闌尾炎患者均順利行腹腔鏡闌尾切除術。排除標準：①排除術前血流動力學異常患者。②排除術前服用抗凝藥物或合并血液系統疾病患者。③排除參與本次研究前有腹部手術史患者。④排除非首發闌尾炎患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者腹腔鏡闌尾切除術均采取3孔式腹腔鏡操作，建立人工氣腹后在腹腔鏡下探查患者腹腔，并置入腹腔鏡操作器械，在明確闌尾病變部位后，在腹腔鏡下借助超聲刀將闌尾系膜切除，借助鈦夾或3號絲線將闌尾部結扎，將切除的闌尾組織樣本置入標本袋中送檢。

1.4 觀察指標

①觀察比較兩組患者相關手術情況。②觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

SPSS 21.0軟件系統處理相關數據，（±s）表示的數據用t檢驗，（%）表示的數據用x2檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組患者相關手術情況

A組患者手術時間、術后首次排氣時間、術后首次進食時間均比B組長。具體情況見表1。

表1 兩組患者相關手術情況（±s）

表1 兩組患者相關手術情況（±s）

組別 n 手術時間（min） 術后首次排氣時間（h） 術后首次進食時間（h）A組 24 77.52±12.62 2.75±0.45 2.85±0.44 B組 24 52.62±10.32 1.02±0.44 1.12±0.45 t值 15.628 11.202 11.218 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察比較兩組患者術后并發癥發生情況

A組患者術后腸梗阻、結腸損傷、腹腔膿腫、切口感染等并發癥發生例數分別有1例、2例、2例、1例，B組患者術后腸梗阻、結腸損傷、腹腔膿腫、切口感染等并發癥發生例數分別有1例、1例、1例、1例，A組患者術后并發癥發生率明顯高于B組（25.00% VS 16.67%），兩組患者術后并發癥發生率經x2檢驗5.167，P＞0.05。

3 討 論

腹腔鏡手術屬于微創手術，腹腔鏡手術操作實施過程中需先建立氣腹，術中維持氣腹在12 mmHg左右，腹腔內二氧化碳氣體可改變腹腔局部環境，促使腹腔局部處于缺氧狀態，從而避免手術操作對個體生理造成的應激刺激[2]。本次研究顯示急性組闌尾炎A組患者手術時間長，術后胃腸功能恢復比慢性闌尾炎B組長，這主要是由于急性闌尾炎患者多伴有闌尾穿孔以及闌尾周圍組織膿腫等病理改變，其手術治療難度大，A組患者術后并發癥高于B組，但兩組術后并發癥發生率不存在明顯差異。

綜上所述，不同病情闌尾炎患者腹腔鏡治療均有較高的臨床推廣價值。