腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補術、無張力疝修補術與傳統疝修補術臨床療效對比分析

魏才順，齊洪軍

（濱城區人民醫院，山東 濱州 256600）

腹股溝疝患者腹腔內臟器向體表突出，傳統腹股溝疝手術治療方式對機體造成的損傷較大，因此腹股溝疝手術治療方式近些年均得到了一定的發展，無張力疝修補術以及腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補術臨床應用不斷推廣[1]。本次研究比較我院2018年5月—2019年5月26例腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補術患者、26例無張力疝修補術患者與26例傳統疝修補術患者相關手術指征以及術后并發癥發生情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組26例患者：男16例，女10例，年齡23歲～62歲，中位年齡為（45.12±1.12）歲。B組26例患者：男15例，女11例，年齡21歲～65歲，中位年齡為（48.12±1.11）歲。C組26例患者：男14例，女11例，年齡22歲～60歲，中位年齡為（47.42±1.32）歲。3組患者一般資料經統計學驗證，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

隨機選取60例胸腰椎壓縮性骨折的患者，60例患者均符合胸腰椎壓縮性骨折的臨床診斷標準，參與本次研究的患者均簽署知情同意書，本次研究符合醫學倫理會臨床研究開展要求。排除標準：①排除既往有腹部手術史患者。②排除合并心、肝、腎等重要臟器疾病患者。③排除術前血流動力學相關參數異常或合并血液系統疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 A組患者行腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補術：患者取頭低腳高側仰臥位，全身麻醉后留置導尿管，于患者肚臍下下0.5 cm做一長約1 cm的弧形手術切口置入10 mm Trocar，建立氣腹后置入腹腔鏡，于切口下3 cm置入一5 mm Trocar，在恥骨上5 cm置入一5 mm Trocar，游離疝囊，鈍性分離，醫師根據腹股溝疝解剖情況放置補片，保證補片可完全覆蓋腹股溝肌恥骨孔，最后排出腹膜前間隙二氧化碳氣體以促使腹膜復位，術后術區鹽袋加壓包扎6 h～24 h，并預防性應用抗生素。

1.3.2 B組患者行無張力疝修補術：該組患者行硬脊膜外神經阻滯麻醉，于腹股溝韌帶前方2 cm做手術切口以暴露腹股溝內容物，明確疝囊位置并游離疝囊，使用錐形網塞返納疝囊，并對疝環進行固定，再用補片置于精索部位以固定腹橫肌膜、股骨溝韌帶、恥骨結節骨膜等組織。

1.3.3 C組患者行傳統疝修補術：該組患者實施Ferguson法加強腹股溝前壁，患者術中取平臥位，將精索前方與腹內斜肌下緣、聯合腱縫至腹股溝韌帶上。

1.4 觀察指標

比較三組患者相關手術指征以及術后并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

SPSS 21.0軟件系統處理相關數據，（±s）表示計量數據，組間比較用t檢驗，3組計量數據比較采用F檢驗；（%）表示的計數數據用x2檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較三組患者相關手術指征

A組患者手術時間、術后首次下床活動時間、平均住院時間均少于B組、C組。具體情況見表1。

表1 三組患者相關手術指征（±s）

表1 三組患者相關手術指征（±s）

組別 n 手術時間（min） 術后首次下床活動時間（h） 平均住院時間（d）A組 26 42.52±4.52 24.52±4.23 2.52±0.42 B組 26 48.62±4.85 35.52±4.22 4.56±0.43 C組 26 62.52±4.62 54.62±4.24 7.84±0.44 F 14.241 11.521 3.521 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察比較三組患者術后并發癥發生情況

A組術后傷口感染、陰囊腫脹、尿潴留等并發癥發生例數分別為1例、0例、0例，共有1例患者發病并發癥。B組術后傷口感染、陰囊腫脹、尿潴留等并發癥發生例數分別為2例、2例、1例，共有5例患者發病并發癥。C組術后傷口感染、陰囊腫脹、尿潴留等并發癥發生例數分別為3例、2例、2例，共有7例患者發病并發癥。A組患者術后并發癥發生率（3.85%）明顯低于B組（19.23%）與C組（26.92%），x2=4.108、5.842，P＜0.05

3 討 論

腹股溝疝流行病學調查顯示男性發病率高于女性，該病患者一旦確診需在較短的時間內接受治療，外科手術治療可對患者腹股溝缺損區域進行修補，臨床常用術式包括腹腔鏡疝修補術、傳統疝修補術、無張力疝修補術等[2]。其中無張力疝修補術術中借助人工生物材料進行修補，而傳統傷修補術是采取縫合的方式對腹股溝缺損區域進行縫合，傳統疝修補術修復后腹股溝缺損區域張力小，可影響手術創口恢復[3]。本次研究顯示實施腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補術的A組患者手術耗時、住院耗時均少于行無張力疝修補術的B組與傳統疝修補術C組，且A組患者術后并發癥發生率低。

綜上所述，對于腹腔鏡下腹股溝疝前間隙修補術有較高的臨床推廣價值。