拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中繼發(fā)癲癇患者的療效觀察

金 蓮

（牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

臨床上，腦卒中繼發(fā)癲癇誘發(fā)因素主要與腦血管疾病有關(guān)[1]，近幾年該病發(fā)病率隨著民眾生活水平的提升而有所上調(diào)，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。為改善腦卒中繼發(fā)癲癇的疾病癥狀，現(xiàn)階段常采用丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪藥物療法作相應(yīng)治療，可通過(guò)減輕患者細(xì)胞水腫、減低患者興奮性突觸后電位等效用提升其療效。本文為系統(tǒng)分析、研究丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪在腦卒中繼發(fā)癲癇患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017.10.05～2018.04.03期間本院收診的86例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，完全隨機(jī)法分為兩組，采用丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪的一組（43例）作為觀察組，使用丙戊酸鈉的一組（43例）作為對(duì)照組。性別：觀察組女18例，男25例，對(duì)照組女19例，男24例；年齡：觀察組47～73歲，平均為（56.08±5.34）歲，對(duì)照組45～74歲，平均為（56.17±5.32）歲。比較上述一般資料，P＞0.05：差異不明顯。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴86例研究對(duì)象臨床資料齊全，均已知情同意，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。⑵肺、肝、心等臟器功能良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴既往感染、腫瘤、顱腦手術(shù)、腦外傷、癲癇病史所致繼發(fā)癲癇者。⑵智力低下、失語(yǔ)或精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

丙戊酸鈉，方法：予以患者口服丙戊酸鈉藥物治療，每日三次，初始劑量單次為200毫克，服藥五天后無(wú)癲癇發(fā)病情況，可維持劑量。若有再發(fā)現(xiàn)象，需依照患者病情程度酌情添加劑量，最高劑量應(yīng)不大于每日1600毫克。療程十二個(gè)月。丙戊酸鈉批準(zhǔn)文號(hào)為H20010595，生產(chǎn)廠家為賽諾菲(杭州)制藥公司。

1.2.2 觀察組

丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪，方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者口服拉莫三嗪藥物治療，每日一次，初始劑量為25毫克，服藥兩周后再添加劑量至單次50毫克。后應(yīng)依照患者病情程度每隔兩周酌情添加一次劑量，最高可添加至每日100～200毫克。療程十二個(gè)月。拉莫三嗪批準(zhǔn)文號(hào)為H20050596，生產(chǎn)廠家為三金集團(tuán)湖南三金制藥公司。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)兩組的發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料用“±s”的方式表示（t檢驗(yàn)）；P＜0.05：差異明顯。

2 結(jié) 果

比較兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者癥狀改善情況，治療后觀察組發(fā)作持續(xù)時(shí)間（2.09±0.15）min/次、發(fā)作頻率（0.32±0.06）次/年均低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組腦卒中繼發(fā)癲癇患者癥狀改善情況

3 討 論

腦卒中繼發(fā)癲癇具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、病因復(fù)雜、起病較急等特點(diǎn)[2]，治療難度較高，病情嚴(yán)重時(shí)易加重對(duì)患者腦組織病理的損害程度[3]，增加患者病死風(fēng)險(xiǎn)。以往治療該病常采用丙戊酸鈉藥物進(jìn)行治療，雖可控制多數(shù)患者病情狀況，但不良反應(yīng)較多，遠(yuǎn)期療效一般。故現(xiàn)階段該藥物聯(lián)合拉莫三嗪作相應(yīng)治療更為廣泛，拉莫三嗪是一種不同于其它抗癲癇藥物作用機(jī)制、化學(xué)性質(zhì)的苯三嗪類(lèi)衍生物，可抑制患者天冬氨酸、谷氨酸的釋放，穩(wěn)定患者突觸前膜，與丙戊酸鈉聯(lián)用可有效減輕患者病情，保證患者用藥安全性，效果顯著。如上文結(jié)果所示，觀察組發(fā)作持續(xù)時(shí)間（2.09±0.15）min/次、發(fā)作頻率（0.32±0.06）次/年均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所得，在腦卒中繼發(fā)癲癇患者治療期間應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合拉莫三嗪藥物療法，可減少患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率，提升患者預(yù)后質(zhì)量與治療安全性，應(yīng)用價(jià)值較高。