心臟康復運動療法對老年冠心病慢性心力衰竭影響

胡亦華，梁莉雯，金 蕊*

（云南省第一人民醫院心內科，云南 昆明 650100）

慢性心力衰竭是因多種慢性心臟疾病的終末發展階段，冠心病屬于其中常見基礎疾病，是導致老年患者病死的主要因素之一[1]。該疾病要求臥床休養，因活動受到限制會使患者活動功能衰退，加大致殘率、致死幾率。相關研究報告指出[2]，給予冠心病慢性心力衰竭患者適量運動措施，可促進患者運動功能，提高其生存質量。此次研究對我院門診收治的老年冠心病心力衰竭患者采取心臟康復運動療法，觀察其改善心功能情況，總結報告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到我院門診治療的老年冠心病慢性心力衰竭患者94例，按隨機數字法將患者分成對照組和觀察組，各47例。觀察組男27例，女20例；年齡50～79歲，平均年齡（62.53±8.75）歲。對照組男25例，女22例；年齡51～81歲，平均年齡(63.05±8.54)歲。兩組患者一般資料予以比較，組間差異不顯著，無統計學意義 (P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療，觀察組則在對照組基礎上行心臟康復運動療法，辦法如下：

全面評估患者運動風險，制定康復運動計劃，指導其完成3個月的心臟康復運動療法。心臟康復運動療法。初期，主要引導患者完成低強度活動，在室內完成肢體運動，30 min/次，2次/d，每周不低于2 d。根據患者病情恢復調節運動強度，適應1～2周后，開展熱身運動、有氧運動、穴位按摩和拍打、抗阻訓練以及平衡訓練等。首先通過5～10 min的熱身運動將全身肌肉放松，改善關節活動度，以免發生肌肉拉傷。有氧運動、穴位按摩和拍打訓練難度逐步加大，由弱至強；穴位按摩和拍打時應使用空心掌，保持適宜力度，以患者自身耐受為宜。有氧運動每周不低于3，40 min/次；抗阻訓練時合理控制牽拉彈力帶，引導患者牽拉時吸氣，松開彈力帶時呼氣，對肌群進行訓練，30 min/次，每次3次。平衡訓練時使用平衡墊等輔助器械完成，15～20 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者心功能水平。主要檢測左室收縮末期內徑（LVDs）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左心射血分數（LVEF）指標。

1.4 統計學分析

此次研究使用統計學軟件SPSS 19.00對相關數據開展統計學分析，（±s）代表計量資料，經t檢驗，（n）代表計數資料，經（x2）檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能水平對比

觀察組LVDs與LVEDD指標水平顯著低于對照組，觀察組LVEF指標水平顯著高于對照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心功能水平對比（±s）

表1 兩組患者心功能水平對比（±s）

組別 例數 LVDs/mm LVEDD /mm LVE/%對照組 47 51.24±3.5253.56±3.4041.75±4.53觀察組 47 46.75±3.8647.27±3.6349.43±4.86 t 4.586 5.960 5.707 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心力衰竭是因發生心肌梗死、心肌炎、血流動力學負荷超量而導致心肌受損，心肌結構與功能出現異常，進而引起心室泵血功能與充盈能力衰弱。冠心病慢性心力衰竭患者預后效果與運動具有密切關系，尤其是老年患者各項身體機能衰退，引導其完成適量運動，以此能降低冠心病慢性心力衰竭患者風險，改善臨床癥狀。

此次研究對到我院門診治療的冠心病慢性心力衰竭患者行心臟康復運動療法。研究結果可見，觀察組患者LVDs、LVEDD水平明顯低于對照組，觀察組LVEF水平明顯高于對照組。分析原因在于，該疾病患者因長期心臟受累而心室功能低下，循環功能衰竭，實施心臟康復運動療法，加強風險評估，關注心功能水平，密切監測心率、心電圖等[3]。治療期間結合患者具體病情，為患者擬定相應運動方案，并及時調整運動強度、運動時間。收縮壓與靜息狀態下對比，若上升＞40 mmHg，或降低＞10 mmHg，且室性與房性心動過速，出現胸痛、氣短時應停止訓練。

綜上所述，心臟康復運動療法對于老年冠心病慢性心力衰竭患者可促進患者心功能，可在臨床中大力推。