硝酸異山梨酯片聯合曲美他嗪片治療冠心病慢性心力衰竭療效觀察

郝秋平

（山東省德州市寧津縣中醫院，山東 德州 253400）

冠心病慢性心力衰竭為重癥心臟病，常見藥物為利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，雖可有效減輕機體癥狀，但對患者發病率、死亡率無任何作用。為進一步做好患者致死率的控制，則可在基礎治療模式下，聯合長效預后類藥物，提高治療效果。例如硝酸異山梨酯片、曲美他嗪片，前者可減輕心臟負荷，擴張冠狀及肺動脈，后者可加快心肌代謝，保護心臟，但二者聯合用藥還有待商榷[1]。抽取我院2016.12～2019.06時段內收治的冠心病慢性心力衰竭患者84例為研究對象，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院2016.12～2019.06時段內收治的冠心病慢性心力衰竭患者84 例為研究對象，隨機劃分為參照組（n=42）、實驗組（n=42）。即84例患者中，男女比為43：41；最小年齡為55歲，最大年齡為83歲，中位數為68.4歲；最短病程為1年，最長病程為5年，中位數為2.7年。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為常規治療，實驗組為常規治療+硝酸異山梨酯片+曲美他嗪片，即常規治療包括利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑；硝酸異山梨酯片（國藥準字H12020816）次劑量為20 mg，1日3次，持續給藥6個月；曲美他嗪片（國藥準字H20055465）次劑量為20 mg，1日3次，持續給藥6個月。同時，全方位評估患者血壓和心率水平，做好心功能指標的測定[2]。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、心功能指標。即總有效率包括顯效（心衰癥狀顯著減輕，心功能改善2級）、有效（心衰癥狀有所改善，心功能改善1級）、無效（尚未達到上述標準），總有效率為顯效率和有效率之和；心功能指標包括LVEDD、LVESD、LVEF。

1.4 統計學處理

以SPSS 21.0統計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數資料予以統計處理。前者用“±s”表示，組間數據施行t檢驗；后者用%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為80.95%，實驗組為95.24%，數據間比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者心功能指標

實驗組心功能指標明顯優于參照組，數據間比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比患者心功能指標[n、±s]

表2 對比患者心功能指標[n、±s]

組別 LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%）參照組（n=42） 58.0±9.1 55.4±5.3 36.3±4.5實驗組（n=42） 53.4±6.8 51.0±5.9 40.6±4.7 t 2.6242 3.5954 4.2827 P 0.0104 0.0006 0.0000

3 討 論

冠心病慢性心力衰竭為冠狀動脈病變而引起的心肌細胞供氧障礙，且在抑制ATP合成的前提下，使細胞能量代謝造成影響，繼而難以維持機體日常生理活動、組織活動。硝酸異山梨酯片是血管擴張劑，可在擴張動脈和靜脈血管的前提下，降低心肌耗氧量，提高血流量，減輕外周阻力，促進心室收縮；曲美他嗪片為哌嗪類衍生物，可借助線粒體能量代謝的方式，促進心肌功能。特別是在上述藥物聯合給藥下，不僅可改善機體心功能，還可提高治療效果[3]。本次調查可知，參照組總有效率為80.95%，實驗組為95.24%，數據間比較有意義（P＜0.05）。實驗組心功能指標明顯優于參照組，數據間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對冠心病慢性心力衰竭患者，硝酸異山梨酯片聯合曲美他嗪片藥物治療模式，不僅可提高患者總有效率，還可改善機體心功能指標，應引起重視。