傳統外剝內扎術和TST痔瘡微創手術的臨床療效對比

劉久青

（江蘇省揚州市江都區仁濟中西醫結合醫院肛腸科，江蘇 揚州 225200）

痔瘡是種常見的肛腸類疾病，大多是由于久坐不動、勞累或者飲食習慣等致使肛門的肛墊組織受刺激進而出現血管擴張或者充血水腫而引起的。該疾病的主要臨床癥狀為肛門痛感和大便出血等，對患者的正常學習和生活造成不利影響。藥物治療效果不佳，無法根治痔瘡，所以臨床治療的主要手段是手術治療，但傳統的手術治療術后患者多會出現出血、水腫、創面疼痛劇烈等不良反應，甚至出現多種并發癥。而微創手術的應用大大降低了傳統手術的弊端，被廣泛應用到治療中。對比分析傳統的外剝內扎手術與TST痔瘡微創術在痔瘡治療當中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年12月本院收治的40例痔瘡患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各20例。其中女24例，男16例，最大年齡69歲，最小年齡22歲，平均年齡（38.2±3.7）歲。兩組患者的各項差異無統計學意義（P＞ 0.05），有可比較性。

納入標準：所有患者知情并自愿參與研究。排除標準：（1）嚴重心、肝、腎功能障礙患者；（2）精神疾病患者（3）妊娠期或者哺乳期的婦女。

1.2 方法

所有患者均先進行手術之前的常規檢查，無手術禁忌癥、予以手術治療。給予對照組傳統外剝內扎術，首先進行局部麻醉，再根據常規的臨床傳統外剝內扎術的操作流程進行手術。給予觀察組TST微創手術，首先嚴格篩選適應癥，進行腰麻麻醉后，再進行常規的操作流程進行手術，使用恰當的肛門鏡插入肛門，旋轉肛門鏡并在需切除部分完全暴露之后將其固定，接著對粘膜層進行點狀牽引縫合，打開TST吻合器，置入直腸內，沿著肛門鏡的軸線將TST吻合器兩側孔的縫線拉出，再使用血管鉗拉緊縫線，旋緊TST吻合器，再維持關閉狀態30秒，最后將TST吻合器取出。

1.3 觀察指標

比較觀察組與對照組的治愈率和并發癥的情況。治愈：患者臨床癥狀完全消失；顯效：患者臨床癥狀得到顯著的緩解；有效：患者臨床癥狀有所緩解；無效：患者臨床癥狀未得到緩解或惡化。

1.4 統計學分析

將得出的數據結果采用SPSS 20.0軟件對其進行處理和分析，采用t檢驗，計量資料均用“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料均用%表示?；颊哔Y料差異比較，若P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治愈率

分析表1，所有患者在接受手術治療之后，對照組患者治愈率為85.0%；觀察組患者的治愈率為95.0%，高于對照組。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 比較兩組病患的治愈率[n（%）]

2.2 對比兩組患者并發癥的發生情況

手術治療之后，對照組患者并發癥3例，并發癥發生率為15.0%；觀察組患者并發癥1例，并發癥發生率為5%，明顯低于對照組。兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著中國經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，但是人們生活節奏過快，致使飲食不規律，痔瘡的發病率逐年增長，影響著患者的生活[1]。藥物治療無法根治痔瘡，以往一般采用傳統手術治療的方法切除痔瘡，盡管效果良好，但是患者出血量過多，給患者的痛苦加大，還可能出現諸多后遺癥。微創痔瘡手術具有創傷小、恢復快和不易復發等優勢，已逐漸成為臨床治療痔瘡的主要手段。TST微創手術通過在肛門內插入TST吻合器，切除環形黏膜，進而減少手術出血量，且術后愈合與恢復均較快，有著更好的臨床治療效果[2]。

本研究結果顯示經手術治療之后，觀察組患者的治愈率明顯高于對照組且并發癥發生率明顯低于對照組。

綜上所述，TST痔瘡微創手術具有良好的臨床治療效果，應用價值高，值得推廣[3]。