磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果分析

劉 穎

（內蒙古赤峰市敖漢旗蒙醫中醫醫院，內蒙古 赤峰 024300）

糖尿病臨床發病率較高，其中2型糖尿病居多，是成人發病型糖尿病，誘因為胰島素抵抗，但是發病初期患者體內胰島素能力并非完全傷勢，甚至有的患者體內胰島素產生量會增多，但胰島素作用相對減弱[1-2]。因此對于初發患者臨床治療應以延遲胰島細胞能力減弱為主，以藥物治療為主，但目前臨床上2型糖尿病治療藥物種類較多，具體選擇尚無確切方案，值得進一步探究，其中二甲雙胍、磷酸西格列汀應用較為廣泛，前者為降糖藥物，應用較為廣泛，后者是肽基肽酶抑制劑藥物，二者聯合應用效果更為理想[3]。本文選擇初發2型糖尿病患者進行治療探究，分析聯合給藥和單藥治療效果，旨在為初發患者病情控制提供指導意見，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年7月～2019年4月本院收治的初發2型糖尿病患者64例，對患者進行隨機編號，進行抽簽分組，對照組（32例）、試驗組（32例）。對照組男17例，女15例，年齡37～60歲，平均（48.53±2.77）歲，病程1～3年，平均（2.53±0.47）年；試驗組男18例，女14例，年齡37～59歲，平均（48.11±2.63）歲，病程1～4年，平均（2.72±0.55）年。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者治療期間兩組均配合飲食和運動療法，限制糖分、淀粉等攝入量，配合適當有氧運動，密切監測患者血糖水平。對照組在上述基礎上給予二甲雙胍（正大天晴藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20031104）治療，口服，500mg/次，3次/d,持續給藥12周；試驗組給予二甲雙胍聯合磷酸西格列汀（州默沙東制藥有限公司生產，國藥準字J20140095）治療，二甲雙胍同對照組，磷酸西格列汀口服，100 mg/次，1次/d，持續給藥3個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評估比較，標準參照文獻[4]制定，分三個等級：①顯效：治療后患者糖化血紅蛋白(HbA1c)降低率＞1%或者空腹血糖(FBG)降低率＞30%；②有效：治療后HbA1c降低率0.5%-1%或者FBG降低率10%-30%；無效：治療后HbA1c降低率＜0.5%或者FBG降低率＜10%，前兩個等級占比之和為總有效率。

1.4 統計學處理

數據處理使用S P S S 24.0 軟件，計數資料，表示為[n（%）]，x2進行檢驗，統計學意義指標：P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效

試驗組臨床治療總有效率為93.75%，較對照組75.00%高，P＜0.05，詳見表1；

表1 臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

2型糖尿病臨床發病率較高，主要由于胰島素功能抵抗引起，患者出現持續血糖升高情況，嚴重影響機體狀態，需給予及時治療，而在發病初期，患者胰島素β細胞功能尚未完全喪失，臨床治療應以調節胰島細胞功能，延緩其損傷為主，目前臨床治療多采取藥物控制方式，且聯合給藥治療模式應用價值較高。

本次研究結果顯示：試驗組患者治療總有效率優于對照組，具體原因分析如下：二甲雙胍是治療2型糖尿病常用藥，可有效控制患者血糖，但長期控糖效果欠佳，可能與血糖進一步升高受體內胰高血糖素樣肽分泌降低影響有關，而二甲雙胍此方面作用甚微。因此治療時應配合胰高血糖素樣肽抑制藥物，其中磷酸西格列汀較為常用，有效抑制二肽基肽酶-4，作用于血液循環中的胰高血糖素樣肽，降低其活性，達到良好的控糖效果，同時二者聯合應用則發揮藥物協同作用，對胰島素功能紊亂情況進行調節，并有效延長胰島素活性，保證血糖穩定，也可抑制肝臟糖異生過程，減少小腸中葡萄糖吸收情況，強化降糖效果。

綜上，對初發2型糖尿病患者，延遲胰島細胞功能衰退意義重大，磷酸西格列汀聯合二甲雙胍效果理想，較單藥治療更為突出，值得借鑒。