急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床價值體會

哈力木拉提·圖爾功，唐水斌

（新疆喀什地區第二人民醫院普外科，新疆 喀什 844000）

急性化膿性的闌尾炎作為急性闌尾炎的一種，具有發病快、病情遷移等特征，發病后多數患者都會發生腹痛、胃腸道反應等不良癥狀。當前臨床采取手術方式進行治療，將人體病變部位進行切除，從而促進患者康復，但是很容易引發并發癥，帶給患者更大的痛苦，基于此術后的抗感染治療就顯得尤為重要。本診室對34例患者實施手術治療與術后抗感染聯合治療，且將治療效果進行分析比較，先作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年2月～2018年11月間本診室收治的68例急性化膿性的闌尾炎患者進行研究。運用分別抽樣法將伴有膿性闌尾炎的急性患者均分為常規組和觀察組，常規組男女比為16：18；年齡18～68歲，平均年齡（42.4±8.6）歲；觀察組男女比為19：15；年齡20 ～70 歲，平均年齡（48.5±8.6）歲。將兩組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測比對，P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法

對兩組患者行手術治療：給予患者實施全身麻醉，保持仰臥位，在其下腹麥氏區域做一個3～5 cm的切口，逐層切開皮下組織，出血動脈行結扎處理后進入腹腔，用吸引器將腹腔內的滲液完全吸除，避免發生切口污染[1]。隨后勘察腹腔具體情況，若發現粘連情況嚴重、闌尾壞死區域較脆，可實施逆行結扎操作，并清除所有的病變部位；若滲液較多，可在吸除滲液后，在其周邊放置紗布進行保護，然后再切除闌尾，從而防止傷口污染后發生感染；若發生闌尾穿孔，需進行吸膿、清洗創口及引流等工作，清洗時可使用氯化鈉溶液或者是甲硝唑。最后關閉腹腔，縫合切口。觀察組在此基礎上行抗感染治療，進行過敏試驗，并規范治療過程，嚴格按照手術流程進行換藥，密切觀察患者身體恢復情況，并結合實際情況調整護理方法[2]。然后根據患者體質選取合適的抗生素進行治療，治療3周。

1.3 觀察指標

對比分析兩組住院時間及并發癥情況。其中，并發癥包括切口感染、腰酸及腸梗阻三項指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據行統計分析，住院時間可用“±s”表示，t進行檢驗。并發癥情況用率表示，以x2進行檢驗，數據比較具有統計學意義可參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比分析兩組并發癥情況

治療后，觀察組住院時間與常規組相比明顯縮短，差異具備統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 對比分析兩組住院時間及并發癥情況（±s）

表1 對比分析兩組住院時間及并發癥情況（±s）

組別 n 切口感染 腸梗阻 腰酸 總發生率常規組 34 2 2 4 23.53觀察組 34 0 1 1 5.88 x2 -- -- -- -- 4.2207 P -- -- -- - 0.0399

2.2 比較兩組住院時間

觀察組患者住院時間（3.62±0.71），常規組住院時間（6.18±1.22），結果顯示觀察組住院時間顯著短于常規組，數據比較具備統計學差異，P＜0.05，（P=0.0000,t=10.5750）

3 討 論

急性化膿性的闌尾炎多數是由于發生細菌和病毒感染進而引發的，也可因梗阻患病，在初期階段該病的表現形式大多是單一性急性闌尾炎，發病部位多見于黏膜下層亦或是淺表層，若不及時治療，患者病情會持續加重，導致病灶積淀直至肌層、漿膜層滲出[3]。目前實施手術方式是臨床治療急性化膿性的闌尾炎的有效手段，并在患病后72h內是進行手術的最佳時間，而術后抗感染治療對防治并發癥發生具有較高的價值。基于此，針對接受手術治療者行抗感染治療，有利于緩解患者腰部疼痛和酸痛，改善腸梗阻情況，還對控制并發癥發生率發揮著關鍵作用[4]。本次研究中，觀察組患者治療效果明顯，治療后患者生活質量及并發癥情況均發生改善，證明在急性化膿性的闌尾炎治療中采取手術治療和抗感染聯合治療效果優良，可值得推廣應用。

綜上所述，急性化膿性的闌尾炎采取手術治療和術后抗感染治療效果優良，可有效降低并發癥發生的可能性，減小感染的風險，縮短患者住院時間，促使其早日出院。