全髖關節置換術治療老年移位型股骨頸骨折患者的有效性分析

蘇劍飛

（上林縣人民醫院，廣西 南寧 530500）

股骨頸骨在臨床上較為常見，由于老年人身體條件相對較差，且隨著年齡的增長對鈣的吸收和利用降低，導致患者具有骨質疏松等疾病，脛骨相對脆弱，一旦產生意外，會造成患者大面積不同程度骨折[1]。目前主要治療方式是采取內骨折固定術和髖關節置換術進行治療[2]。但是在實際運用過程中，內骨折固定術存在著的骨頭骨折不愈合，壞死以及內固定松動等手術方式。本文選取了在本院2016年1月2日～2019年1月3日期35例老年移位型股骨頸骨折患者作為研究對象進行了分組研究，報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了在本院2016年1月2日～2019年1月3日期間，接受治療的35例老年移位型股骨頸骨折患者作為研究對象，按照隨即數表發將患者分為對照組和觀察組，對照組18例，男性9例，女性9例，年齡65～90歲，平均（75.14±6.13）歲；觀察組17例，男性8例，女性9例，年齡66～94歲，平均（76.52±6.81）歲；兩組患者的基本資料沒有普遍差異，（P＞0.05）均沒有統計學意義，可對比。

納入標準：（1）所有患者均大于65歲；（2）術前髖關節經影像學檢查后確診為Garden Ⅲ型股骨頸骨折。

排除標準：（1）沒有明顯位移骨折類型；（2）病理性骨折以及存在股骨頭缺血性骨折的患者。（3）精神病認知功能障礙無法有效溝通患者。

1.2 方法

所有患者在住院后，需要給予對癥藥物的前期治療，并盡早完善術前準備工作，對照組患者需要采取內骨折固定術進行治療，手術開始前，將患者推入手術室，進行全身麻醉，并需要患者保持仰臥位，在利用C型X線機為患者的移位骨骼進行輔助復位工作，并根據患者傷情選擇合適切口切開，置入3枚克氏針進行定位，位置達到要求后，加壓螺釘對準患者骨折部位進行加壓固定， 并再次利用C型X線機對骨折復位情況進行確認。確認良好后，縫合傷口結束手術。

觀察組患者采取全髖關節置換術進行治療，患者進入手術室后，采取全身麻醉，使患者保持側臥位，進行常規消毒鋪巾鋪設，并根據要求，取后外側入路進行操作。根據患者傷情選擇合適部位，進行開刀，等到患者切開皮膚后，逐步分離臀部肌肉，并充分暴露。進行截骨操作，并進行有效修整，然后，根據術前X光片通過3D重建制作的骨骼假體置入，進行調整后可以為患者進行逐層縫合，手術完成。兩組患者均采予以止血抗生素進行防感染治療，并結合患者的病情進行優質護理服務，鼓勵患者結合康復情況進行早期康復性訓練。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院天數等基本指標進行記錄觀察，從而根據相關數據，對兩種手術的優勢進行比較。

1.4 數據處理

將患者調查數據用SPSS 23.0統計學軟件處理，計數資料（%、n）通過x2進行檢驗，計量資料“±s”通過t值進行檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院天數等各項指標情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后各項指標情況分析（±s）

表1 兩組患者術后各項指標情況分析（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 住院天數（d）觀察組 17 115.19±11.06 246.99±12.37 14.58±3.49對照組 18 97.68±10.67 159.41±13.67 17.18±2.17 t 4.767 19.835 2.663 P 0.000 0.000 0.006

3 討 論

股骨頸骨是臨床上常見的骨折類型，多集中在老年人群體，主要是因為老年人身體條件較差，且隨著年齡的增長對鈣的吸收和利用降低，常伴有骨質疏松等疾病，脛骨相對脆弱，如果產生意外，會造成患者大面積不同程度骨折并發生相關位移[3-4]。 但是該治療手段卻有著較長時間的術后康復期，因此一些長期臥床的并發癥時有發生。不利于患者的良好恢復，一定程度上制約了患者有效康復。隨醫療技術的不斷進步，全髖關節置換術也得到了蓬勃的發展，相較于過去的內骨折固定術，該手術方法有著更短的恢復時間，更為良好的術后恢復效果，并且手術時間，術中出血量以及住院時間等關鍵指標均有所優化，大幅度提高了患者的治療效果。對于改善患者預后，有著積極作用，提高了患者的生存質量，對于患者今后的生活十分有利。特別是針對60歲以上的的移位型股骨頸股骨折患者來講，該手術有著更為短的手術時間，對于患者本身的壓力更少，且可大幅度減少手術風險，對于患者來講有著重要的積極作用，可以有效降低并發癥的發生，使患者的各項生命指標均能夠得到優化，從而能夠快速實現患者的早日康復[5]。本次研究中，觀察組患者手術時間、術中出血量、住院天數等各項指標情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），和張清華[6]等人的研究結果相一致。

綜上所述，全髖關節置換術治療老年移位型股骨頸骨折患者的有效性相對顯著，提升患者各項指標參數，可有效改善患者預后，獲得良好治療效果，值得推廣。