牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的應用及療效分析

蘇彥娟

（黑龍江省呼瑪縣人民醫院口腔科，黑龍江 大興安嶺 165100）

牙周炎是由于牙菌斑微病菌對牙周支持組織造成感染，進而引起的一種口腔疾病。其在臨床上有較高的罹患率，其中多數病情程度較輕，僅10%左右的患者屬于重度牙周炎[1]。重度牙周炎對患者的口腔健康及咀嚼功能有嚴重影響，爭取盡早妥善的處理非常必要。為明確牙周牙髓聯合療法的實施價值，本研究就64例重度牙周炎患者的臨床資料做了相關分析和比較。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年10月在本縣醫院口腔科治療的64例重度牙周炎患者作為觀察對象，納入患者均由臨床確診，對本研究知情同意；無伴發其他口腔疾病（如隱裂牙、牙體牙髓疾病等），近期無相關治療史，近1年無牙周治療史等。其中男性37例，女性27例，年齡在22～59歲范圍，平均年齡（32.48±6.05）歲；以隨機抽簽的模式進行研究分組，A組與B組各32例，采取統計軟件處理組間基線資料，P＞0.05，適合進行統計研究。

1.2 方法

兩組均在確診后實施牙周基礎治療，同時給予科普口腔健康知識、詳細檢查了解牙周患牙狀況等。在此基礎上，A組給予單純牙周治療，無需根管預備及相關處理。B組給予牙周牙髓聯合治療，于局麻下為患者開髓和髓腔根管清理，測定根管長度后給予根管預備；操作過程中采用3%雙氧水、0.5次氯酸鈉對根管進行交替沖洗，完成根管預備且根管干燥后，取適量Ca(OH)2糊劑對根管進行為期1周的暫封，此后使用牙膠尖及糊劑對根管進行側向加壓充填。給予患者齦下刮治、根面平整等處理，每周給予1次牙周袋填充，共4次。

1.3 評估項目

記錄兩組不同治療階段的相關臨床指標，包括：①牙齦指數（GI），②菌斑指數（PLI），③牙周袋探診深度（PPD），④齦溝出血指數（SBI），⑤齦溝松動度（MD）。

1.4 統計數據分析

使用SPSS 20.0軟件程序對研究數據執行處理，計數類數據經卡方檢驗后，以[n(%)]的形式輸出；t檢驗計量資料后以（±s）的形式輸出，P＜0.05，說明數據間差異值較大，有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組的GI、PLI及MD等指標值比較差異較小，P＞0.05，無統計學意義；治療后，B組患者的GI、PLI及MD等指標值較A組降低均更顯著，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 A組與B組相關臨床指標的記錄結果（±s）

表1 A組與B組相關臨床指標的記錄結果（±s）

觀察指標 A組（n=32） B組（n=32）治療前 治療后 治療前 治療后GI 2.60±0.48 1.49±0.41 2.58±0.51 0.82±0.35 PLI 2.38±0.57 1.43±0.35 2.40±0.52 0.92±0.27 SBI 2.71±0.51 1.16±0.25 2.69±0.52 0.74±0.21 PPD（mm） 4.97±0.58 3.15±0.51 4.99±0.60 2.63±0.45 MD（mm） 2.21±0.13 1.65±0.33 2.23±0.14 1.02±0.28

3 討 論

重度牙周炎的臨床治療較為棘手。單純牙周治療雖有一定效果，但重度牙周炎的牙槽骨受損較嚴重，加上普遍有牙髓病變、牙松動等問題，單純牙周治療往往無法完全解決牙周病變問題[2]。有研究認為，對牙周袋較深、牙髓尚有活力但已遲鈍的患牙，除牙周治療外還需給予牙髓治療，以更好地解決牙周病變問題，促進患牙組織恢復[3]。

齦下菌斑是導致牙周炎發生的主要原因，而該類菌斑多存在一層生物膜，常規使用抗生素治療效果較差，配合機械手段（如齦上潔治、齦下刮治等）能夠更好地去除菌斑，同時借助牙周袋充填對細菌的生長、繁殖進行抑制，能夠更有效的清除感染。本研究顯示，B組患者按照該牙周牙髓聯合療法處理后，該組患者各項臨床指標均得到更明顯的改善，治療效果明顯優于單純牙周治療。

綜上所述，對重度牙周炎患者實施牙周牙髓聯合治療，效果較單純牙周治療更理想，更利于控制炎癥反應、促進牙周組織恢復。