知信行模式干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響

李燕紅

（武漢市武昌區中華路社區衛生服務中心，湖北 武漢 430060）

隨著生活水平的提高，高血壓的發病率也在逐漸上升，已成為威脅我國居民健康的常見疾病之一。經相關調查顯示[1]，高血壓的患者普遍自我管理能力較差，主要體現在藥物管理、飲食管理、病情監測和運動管理等多個方面。而知信行（KAP）模式則是通過獲取知識到轉變態度再到形成行為的一整套行為干預模式，對此，本研究將其運用于高血壓老年患者，意在干預高血壓患者的自我管理行為，現報導如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院高血壓老年患者90例為研究對象，參考隨機數字表法分為兩組進行研究，研究時間在2017.1～2018.4間。其中45例被納入常規組，行常規健康指導，剩余45例被納入干預組，行KAP模式干預，兩組患者的男女性別比例分別是25：20、27：18，年齡范圍在62～81歲、63～79歲，平均值分別是（72.6±3.6）歲、（72.9±3.1）歲。兩組患者的一般資料經統計學檢驗顯示P＞0.05，可以比較。

1.2 方法

所有患者均結合患者自身的病情予以藥物治療，常規組予以常規健康指導；干預組予以KAP模式干預，具體措施包括：①選取本院內科專業能力較強，富有愛心責任心的護士5名組建KAP干預小組，推薦一名組長，負責小組成員日常工作的監督和檢查。②先對參與研究的高血壓患者進行健康問卷調查，評估每位患者對高血壓疾病知識的掌握情況，在針對不同患者的具體情況制定相對的干預措施。③通過發放健康教育手冊和一對一講解等方式對高血壓疾病的相關知識和自我管理能力進行介紹，分析患者現階段存在哪些問題和健康隱患，每2周一次，每次30分鐘左右；每月舉辦一次團體授課，由本院專家對高血壓的健康知識和自我管理能力的相關技巧進行解說，解答患者的困惑和不解。④加強與患者的溝通，拉近護患之間的關系，告知患者日常監測血壓重要性，督促患者注意日常血壓的監測，干預患者的飲食和生活習慣，根據患者的身體情況為患者制定合理的飲食方案，尋求患者家屬的幫助，一起對患者的日常行為和飲食習慣進行管理和監督。

1.3 觀察指標

采用自我管理行為測量表[2]對患者的干預前后自我管理能力進行評分，分數越高管理能力越好。比較兩組間的差異。

1.4 數據處理

所有數據均行t檢驗，放入SPSS 22.0軟件中處理，以（±s）表示，以統計學結果P＜0.05，表示該項數據有意義。

2 結 果

干預前，兩組患者的各項管理指標之間基本一致（P＞0.05）；干預后，干預組的各項管理指標的改善情況更優于常規組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我管理能力行為量表比較[（±s），分]

表1 兩組患者自我管理能力行為量表比較[（±s），分]

組別 用藥 飲食 運動 病情監測實施前 實施后 實施前 實施后 實施前 實施后 實施前 實施后常規組 12.3±3.1 14.5±2.9 30.5±5.1 35.1±4.5 8.9±3.6 11.1±2.8 11.6±2.2 14.9±3.1干預組 11.9±3.5 16.9±2.5 30.6±4.7 43.2±4.1 9.1±3.1 13.8±1.9 11.1±2.6 17.3±2.2 t 0.574 4.205 0.097 8.926 0.282 5.353 0.985 4.235 P 0.567 0.000 0.923 0.000 0.778 0.000 0.327 0.000

3 討 論

KAP模式是通過“知”“信”“行”三方面對患者的行為進行干預，使之成為成熟的健康促進行為[3]。本文研究發現將其運用于高血壓患者的自我管理行為中，可以有效的提高患者在用藥、飲食、運動和病情監測等方面自我管理行為的水平。

首先，KAP模式通過對高血壓健康知識的普及，改變患者的對高血壓疾病的認知，使其樹立正確的健康態度和信念，了解自我管理行為的重要性，讓患者從潛意識里愿意去改變自身的不良的生活習慣和行為。另外通過患者健康問卷的調查結果為患者制定個性化的干預模式，以溝通和授課宣教的方式改變高血壓患者的“知”和“信”，在此基礎上干預患者的生活方式和飲食習慣，督促患者“行”的改變，使患者養成健康的生活方式，控制自身的飲食習慣，養成定時定量的服用藥物，讓患者熟練掌握高血壓監測的方式，對于穩定患者病情有顯著功效。

綜上所述，對高血壓老年患者實施KAP可以明顯提升患者自我管理行為水平，使患者養成健康的生活和行為方式，有利于穩定患者的疾病，控制疾病的發展，應用效果顯著，值得推廣。