阿司匹林與氯吡格雷雙抗聯(lián)合早期應(yīng)用血栓通、低分子肝素治療不穩(wěn)定心絞痛的療效和不良反應(yīng)分析

王亞杰

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024300）

不穩(wěn)定型心絞痛，是一種介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。相比于穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛感更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。在日常生活中，較低的活動(dòng)量就可能誘發(fā)，包括在休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)。因其獨(dú)特的病理，如果在初發(fā)時(shí)不能進(jìn)行恰當(dāng)及時(shí)的治療，就有極大的可能發(fā)展為急性心肌梗死[1]。本文針對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者采用阿司匹林與氯吡格雷雙抗聯(lián)合早期應(yīng)用血栓通、低分子肝素進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12 月期間我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各60例。其中對(duì)照組中有男性患者33例，女性患者27例，年齡在45～76歲之間，平均年齡（59.32±2.1）歲；觀察組中有男性患者31例，女性患者29例，年齡在48～79歲之間，平均年齡（61.52±2.4）歲。以上兩組患者是一般資料無(wú)顯著差異，P＜0.05。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予控制血壓、護(hù)心等治療，同時(shí)在第一天使患者口服阿司匹林與氯吡格雷各300 mg，服用一次；第二天起，要求患者每天口服一次阿司匹林，每次100 mg，每天口服一次氯吡格雷，每次75 mg。

觀察組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，在早期治療階段再聯(lián)合血栓通，按每次10mL，每天一次，進(jìn)行靜脈滴注；同時(shí)將低分子肝素5000U進(jìn)行皮下注射，每12個(gè)小時(shí)一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及心絞痛發(fā)作情況。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療效果總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；心絞痛發(fā)作情況以（±s）表示，t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者治療效果明顯有組對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例低于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）；n=60]

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較

觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間皆低于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

組別 n 發(fā)作頻率（次/周） 持續(xù)時(shí)間（分鐘）對(duì)照組 60 2.01±0.36 17.33±2.16觀察組 60 0.76±0.31 6.77±1.25 t/20.3807 32.7764 P/0.0000 0.0000

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛的常見(jiàn)病因?yàn)檩^輕勞動(dòng)或情緒激動(dòng)，其臨床表現(xiàn)為胸痛或胸部不適，這種癥狀與穩(wěn)定型心絞痛較為相似，但疼痛感比穩(wěn)定型心絞痛更為劇烈，且疼痛持續(xù)的時(shí)間往往長(zhǎng)達(dá)30分鐘，有時(shí)會(huì)在睡眠中發(fā)作。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變、血栓形成、血小板聚集等都是引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛病發(fā)的原因[3-4]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可見(jiàn)：觀察組患者治療效果明顯有組對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者心絞痛發(fā)作情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)此進(jìn)行分析：血栓通對(duì)于緩解不穩(wěn)定性心絞痛作用明顯，而低分子肝素能夠有效地抑制炎性反應(yīng)，具有較強(qiáng)的溶栓作用。因此，阿司匹林與氯吡格雷雙抗聯(lián)合早期應(yīng)用血栓通、低分子肝素治療不穩(wěn)定心絞痛效果顯著，能夠有效地降低治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果。

綜上所述，阿司匹林與氯吡格雷雙抗聯(lián)合早期應(yīng)用血栓通、低分子肝素治療不穩(wěn)定心絞痛，效果顯著且安全性較高，能夠有效的減少治療過(guò)程中患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少患者心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。