微創手術治療輸尿管結石的臨床價值研究

郭明月，陳慶虎

（新疆伊犁州新華醫院泌尿外科，新疆 伊犁 835000）

輸尿管結石作為泌尿外科疾病常見于中壯年人群，男性患者居多。臨床主要表現為下腹疼痛、腰背不適、血尿等癥狀[1]。目前，臨床上多采用傳統的開放性手術對其進行治療，但術后患者常出現各種并發癥和結石復發等情況，治療效果不理想。因此，本文對輸尿管結石患者應用微創手術治療的臨床價值進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年4月我院進行治療的80例輸尿管結石患者作為研究對象，根據手術方案的不同將其分為傳統組和微創組，各40例。其中傳統組男26例，女14例，年齡32～67歲，平均（50.42±3.51）歲。微創組男27例，女13例，年齡33～67歲，平均（50.37±3.26）歲。比較傳統組和微創組患者的年齡、性別等資料，均無明顯差異（P＞0.05），可給予比較。

1.2 方法

傳統組患者給予傳統輸尿管切開取石術進行治療，微創組患者給予鈥激光碎石術進行治療。

傳統組：術前對患者進行硬膜外麻醉，切口位置取于患者腰部或腹部。而后對其腹膜進行分離，充分暴露患者的輸尿管并對結石進行探尋，最后切開管壁進行取石操作并放置雙J管。

微創組：患者麻醉方式與傳統組相同，將輸尿管硬鏡經過導絲通過患者尿道進入其膀胱，對患者輸尿管口進行擴張，隨后探查結石具體位置，置入鈥激光纖維，對準結石進行碎石取石操作，最后放置雙J管。

1.3 觀察指標

比較傳統組和微創組的手術情況及并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對患者手術情況及并發癥情況數據進行統計，患者術中出血量、手術時間等指標以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，患者并發癥情況數據以n（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，傳統組和微創組經過治療后，傳統組共出現8例并發癥，發生率為20%，微創組共出現2例并發癥，發生率為5%，微創組明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在手術時間及術中出血量指標上，微創組明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 傳統組和微創組的手術情況及并發癥情況的比較[（ ±s），n（%）]

表1 傳統組和微創組的手術情況及并發癥情況的比較[（ ±s），n（%）]

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）并發癥發生率傳統組（n=40） 68.14±13.38 59.47±5.31 8（20.00）微創組（n=40） 37.32±10.95 16.02±2.47 2（5.00）t/x2 11.274 46.924 4.114 P 0.000 0.000 0.043

3 討 論

研究表明[2]，輸尿管結石可導致人們腎臟功能出現異常，還會引發各種如尿道梗阻等疾病，嚴重影響患者的生活質量。而隨著社會發展和人們生活飲食方式的不斷改變，輸尿管結石的發病率也越來越高，且出現逐年上升的趨勢。因此，如何采用高效的治療方案對輸尿管結石疾病進行治療也已成為一個醫學課題。而本研究結果顯示，傳統組和微創組經過治療后，傳統組共出現8例并發癥，發生率為20%，微創組共出現2例并發癥，發生率為5%，微創組明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在手術時間及術中出血量指標上，微創組明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與等[3]人研究結果一致。

綜上所述，在針對輸尿管結石的治療方法上，與傳統輸尿管切開取石術相比，鈥激光碎石術的治療效果更加明顯，可顯著減少患者術中出血量，降低患者疼痛，值得臨床推廣。