肛瘺切除術(shù)聯(lián)合掛線法治療高位肛瘺的臨床對(duì)比分析

馬合木提·伊民，艾力西爾·吐?tīng)栠d

（新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院肛腸外科，新疆 烏魯木齊 830049）

肛瘺是多發(fā)于青壯年男性的肛腸科常見(jiàn)疾病之一。臨床外科均建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療避免更為嚴(yán)重的情況發(fā)生。而其中的高位肛瘺是治療難度最高的肛瘺類型。有學(xué)者提出，應(yīng)用肛瘺切除術(shù)聯(lián)合掛線法對(duì)治療高位肛瘺患者療效卓越，對(duì)患者的生命健康保障意義重大，故我院將采用這類術(shù)法與低切高位法的術(shù)法進(jìn)行對(duì)比。現(xiàn)將其對(duì)比結(jié)果如實(shí)陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2010年2月～2019年2月到我院接受診斷治療的180肛瘺患者。將根據(jù)患者實(shí)際的病癥情況與應(yīng)用雙色球分組法將其180例患者均分為每組90例的A、B組。所有患者均在我院X線檢查、肛門(mén)鏡與視診等方式下確診180例患者均為符合高位肛瘺臨床癥狀，以上患者均在自愿知情簽署手術(shù)治療書(shū)后納入本次研究，患者無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥與傳染性疾病情況。其中男150例、女30例。患者年齡24～46歲、平均36.2±2.3歲。患者病程在1～8年、平均病程3.5±2.4年。以上兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療前均對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生命體征檢查與手術(shù)耐受性測(cè)試。在確認(rèn)患者無(wú)恙后對(duì)患者進(jìn)行排尿、灌腸清完畢由我院固定手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成治療。

A組患者應(yīng)用肛瘺切除術(shù)聯(lián)合掛線法進(jìn)行治療。主要步驟包括：患者置于手術(shù)臺(tái)體位調(diào)節(jié)后行硬膜麻醉，于患者肛瘺外口優(yōu)先做一切口后對(duì)外口進(jìn)行切除，根據(jù)探針走向依次切開(kāi)皮膚組織與管道至齒線上內(nèi)口，保證不切斷肛管直腸環(huán)的前提下將探針取出后進(jìn)行鈍性切割，根據(jù)肛瘺呈型保留正常皮膚組織后采用隧道剔除法將纖維化管道結(jié)締組織剔除，進(jìn)行掛線曠置引流以便換藥清洗。將對(duì)主管道切口與皮緣進(jìn)行修整，管壁壞死結(jié)締組織搔剮清理后進(jìn)行創(chuàng)口填充加壓包扎。

B組患者應(yīng)用肛瘺切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療。步驟如下：將患者置于手術(shù)臺(tái)行體位調(diào)節(jié)并采用硬膜麻醉、充分暴露患者病癥處瘺口，延瘺管管腔切開(kāi)直至壞死組織可見(jiàn)，對(duì)纖維化管腔進(jìn)行切除后分離趾骨直腸肌與括約肌管道并將其壞死組織進(jìn)行清除，置入乳膠管進(jìn)行抗感染縫合包扎固定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組應(yīng)用不同方式治療下的肛瘺患者住院留管時(shí)間、術(shù)后復(fù)發(fā)率及疼痛口述評(píng)分（VRS）指標(biāo)，（VRS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為口述4級(jí)，分別為無(wú)疼痛、輕微疼痛、明顯疼痛與劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)%與±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組患者的住院留管時(shí)間、產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率及疼痛口述評(píng)分（VRS）指標(biāo)均明顯比B組患者優(yōu)秀。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同治療方式下兩組高位肛瘺患者臨床對(duì)比（x±S）

3 討 論

隨著人們生活水平的提升，因多種因素導(dǎo)致的肛瘺已成為多發(fā)于青壯年男性的肛腸科常見(jiàn)疾病。而其中的高位肛瘺是治療難度最高的肛瘺類型。患病者伴有流膿、腫痛、瘙癢難耐等臨床不良癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)因病灶部位感染導(dǎo)致敗血癥的情況，嚴(yán)重的危害了患者的生命健康。有學(xué)者提出，應(yīng)用肛瘺切除術(shù)聯(lián)合掛線法對(duì)治療高位肛瘺患者療效卓越，對(duì)患者的生命健康保障意義重大，故我院將采用這類術(shù)法與低切高位法的術(shù)法進(jìn)行對(duì)比。其研究結(jié)果表明，A組患者的住院留管時(shí)間、產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率及疼痛口述評(píng)分（VRS）指標(biāo)均明顯比B組患者優(yōu)秀。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：在諸多治療高位肛瘺患者的術(shù)法選擇上，肛瘺切除術(shù)聯(lián)合掛線法是目前能為縮短康復(fù)期、有效抑制復(fù)發(fā)率與降低治療疼痛感的優(yōu)良術(shù)法。值得在臨床治療上進(jìn)一步研究應(yīng)用。