布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療兒童喘息性疾病的臨床療效

徐烈媛，艾曉燕

（銅仁婦女兒童醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

喘息是兒童最為常見的呼吸道癥狀之一，在很多兒童呼吸道疾病，如支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎中，都可表現(xiàn)為以喘息為主的臨床特征，反復發(fā)作的頻率較高，進而發(fā)展為哮喘，喘息性疾病的發(fā)病機制主要包括氣道炎癥、氣道高反應性、支氣管痙攣和氣道重塑。呼吸內科領域中多發(fā)性病理類型，因體內細胞組分和多種細胞參與引起的異質性疾病所致。臨床以非特異性慢性氣道炎癥疾病為主要病理特征，患者多呈現(xiàn)氣促、突發(fā)性喘息、咳嗽或胸悶等癥狀[1]，且在抵抗力低下兒童中發(fā)生率高，使健康水平下降。因本病病程長、難治且反復性強，對患兒的日后的健康成長影響較大，需及早治療。故本次研究針對所選喘息病例，積極開展相關治療（復方異丙托溴銨+布地奈德混懸液），現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年1月～2019年3月住院或門診盲選喘息性患兒200例，其中，男、女孩之比為104/96；年齡2個月～6歲，平均（2.16±0.32）歲；病程1～6月，平均（4.47±1.25）月；其中哮喘53例、毛細支氣管炎68例、喘息性支氣管炎49例、肺炎支原體肺炎30例。隨機分成兩組（100例/組）。兩組資料有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

兩組患兒先接受常規(guī)對癥治療，根據病情程度給予吸氧、抗感染、維持酸堿平衡、平喘等相應處理措施。

對照組：僅霧化吸入布地奈德混懸液，0.5 mg/d。

觀察組：在氧氣驅動霧化吸入布地奈德混懸液（使用方法與對照組一致）后，增加復方異丙托溴銨，給藥方式具體為：1.25 mL/d，每日晚間1次。（注：其藥物使用劑量和服用天數根據患兒病情改善情況而作相應調整）

兩組每次霧化吸入時間不超過15分鐘，每天分兩次治療且連續(xù)5 d治療。

1.3 評價指標

觀察并確認患兒癥狀改善效果，其判斷標準為[2]：①顯效哮喘發(fā)作情況顯著改善，無哮鳴音且呼吸平穩(wěn)順暢；②有效哮喘發(fā)作情況得以緩解，偶有哮鳴音但呼吸順暢；③無效未達上述情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀改善情況[n（% ）]

3 小 結

對兒童來說，喘息反復發(fā)作的頻率較高，但該疾病屬于可治愈性，及早規(guī)范有效的治療可以改善疾病預后，改善兒童的遠期生活質量。

兒童喘息性疾病的常規(guī)治療包括抗感染、平喘，治療并發(fā)癥如心力衰竭及呼吸衰竭等。本臨床分析在常規(guī)治療的基礎上，對照組中僅單獨使用的布地奈德是第2代吸入性不含鹵素的糖皮質激素，雖然布地奈德中的糖皮質激素可有效降低免疫組織與細胞的功能活性與減少分泌管腔內炎性介質量[3]，短時間效果明顯，但持續(xù)時間短，造成的副作用和不良反應情況多，預后情況難以改善且對機體傷害較大。因此這就需要尋求更加優(yōu)化的治療方案以改善療效。復方異丙托溴銨（含異丙托溴銨與沙丁胺醇）屬復方制劑，異丙托溴銨能夠將乙酰膽堿同M受體的結合阻隔；沙丁胺醇（β2受體激動劑）有著較高的選擇性和明顯抗炎效果，強勢地抑制炎性細胞的形成與發(fā)展。

從結果來說，觀察組癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示聯(lián)合治療的有效性，藥物通過霧化吸入的方式進入機體中，能有效抑制釋放氣道過敏性物質，減少使用糖皮質激素劑量并將其所具有的優(yōu)勢發(fā)揮至極限，支氣管平滑肌得以松懈，氣道高反應性降低，患兒憋氣、喘息緩解作用明顯。

綜上，布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨霧化吸入治療兒童喘息性疾病中均有發(fā)揮作用。