臨床路徑護理模式在糖尿病患者血糖管理中的應用價值分析

紀陽森 周巧芳 余涵

[摘要] 目的 將糖尿病患者血糖管理作為研究中心，就臨床路徑護理模式的臨床效用進行揭示。方法 納選時間在2016年9月—2018年12月，根據患者臨床護理模式的差異性將其分成常規組和臨床路徑組，對兩組患者對于糖尿病疾病方面相關的認知進行觀察，對臨床護理服務評價及血糖水平（FPG、FPG-2 h、GHb）的控制成效。結果 干預前兩組患者的FPG、FPG-2 h及GHb指標值差異無統計學意義（P>0.05），干預兩組患者以上指標與干預前對比均顯著下降，臨床路徑組的下降程度顯著優于常規組，數據比較呈現差異有統計學意義（P<0.05）;護理服務滿意度對比，臨床路徑組明顯較高于常規組95.3%∶83.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床路徑護理模式是糖尿病血糖管理的理想模式，可幫助患者提升對疾病知識的認識，對控制血糖水平及提升患者對臨床護理服務的相關評價都具有很好的意義，可以在臨床上進行應用。

[關鍵詞] 臨床路徑;糖尿病;血糖管理;應用價值

[Abstract] Objective To use the blood glucose management of diabetic patients as a research center to reveal the clinical utility of the clinical pathway nursing model. Methods The selection period was from September 2016 to December 2018， and the patients were divided into the routine group and the clinical pathway group according to the differences in clinical care models of the patients. Evaluation of clinical nursing services and control of blood glucose levels （FPG， FPG-2h， GHb）. Results There were no significant differences in the values of FPG， FPG-2h and GHb in the two groups of patients before the intervention （P>0.05）. The above indicators in the two groups of patients were significantly lower than those before the intervention， and the degree of decline in the clinical pathway group was significantly better than the conventional group， the data comparison showed a significant difference（P<0.05）; in the comparison of nursing service satisfaction， the clinical pathway group was significantly higher than the conventional group by 95.3%∶83.3%（P<0.05）. Conclusion The clinical pathway nursing model is an ideal model for diabetes blood glucose management. It can help patients to improve their knowledge of the disease. It is of great significance to control blood glucose levels and improve patients' evaluation of clinical nursing services. It can be applied clinically.

[Key words] Clinical pathway;Diabetes;Blood glucose management;Application value

臨床中，糖尿病屬于常見慢性疾病之一，是一種很難治愈的疾病，嚴重威脅到機體的身心健康。盡管目前糖尿病的治療取得較大的進展，有一定療效，病情可很好控制，但因患者掌握疾病知識的程度不足，再加上依從性不高等問題，導致治療效果不佳。為了探討和分析臨床路徑護理模式在糖尿病患者血糖管理中的應用價值，該次研究將糖尿病患者血糖管理作為研究中心，就臨床路徑護理模式的臨床效用進行揭示，納選2016年9月—2018年12月這段時間內在醫院就診的96例患有糖尿病疾病的患者進行研究[1]，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

使用隨機抽樣的方法納選符合該次研究納入標準的96例糖尿病患者作為研究樣本主體，根據患者臨床護理模式的差異性將其分成常規組（n=48，常規護理干預）及臨床路徑組（n=48臨床路徑護理模式干預）。常規組納選患者男女占比：28（58.3%）：20（41.6%），年齡錄入范圍：32～75歲，數據中值（46.7±3.7）歲，病程最短5個～15年之間，病程數據中值（7.2±1.5）年;臨床路徑組入選患者男女占比：27（56.2%）：21（43.7%），年齡錄入范圍：30～74歲，數據中值（48.8±3.7）歲，患者病程在5個月～16年之間，病程中數據中值（7.9±1.2）年;排除標準：可能誘發單一或多種病癥者;合并過敏疾病者;合并惡性腫瘤者;合并精神科疾病者;案例資料不全者。對這些參與研究的患者進行相關資料的比較，可以看出，這些病人在一些基本信息方面沒有明顯的差距，可應用于該次研究對比中。

1.2? 方法

為常規組入選患者實施常規臨床護理[2]，為臨床路徑組入選患者實施臨床路徑護理模式：①臨床路徑護理小組的建立與維護，組長人選為科室護士長或護師，組員由2名臨床護理工作經驗大于3年且各項考核成績優秀的護理人員組成，組長負責臨床路徑護理方案的制定，總結存在問題，同時監督護理方案的實施與評價，由組員按照制定好的方案進行護理，明確每個護理步驟與細節，記錄護理及其中存在的風險因素與問題，定時向組長反饋，以促進護理質量的提升[3]。②編寫臨床路徑護理表：為該組入選患者全面性的護理檔案，檔案內容為病人的一些基本信息以及疾病認知等[4]，全面分析影響患者血糖水平變化的相關因素及誘發并發癥的相關因素[5]。③患者在進入醫院第一天需要注意的事情，安排相關護士進行護理，以飽滿的精神，熱情的態度迎接患者，將患者引至病房后，主動做自我介紹，為促進患者在短時間內了解疾病干預情況，要求及時上報給主管醫生，檢查住院環境等[6]。④入院第2天護理事項，相關醫護人員可應用自己所學習的專業知識給病人進行糖尿病疾病的介紹，講解其影響因素、臨床癥狀及臨床檢查與治療手段，使其對疾病有更加深入的認識。⑤入院第3～5天護理事項，向患者介紹自我管理的有效方法、血糖監測技術及心理自我調整的有效措施，同時詳細耐心的向患者講解臨床治療的目的、藥物劑量、時間、方法、可能誘發藥物不良反應及配合藥物治療的重要性[7]。

1.3? 評價標準

對患者在疾病方面的認知程度進行觀察和評價，采取自愿自己設計的量表開展調查，內容包含以下5個方面，即自我管理、行為、疾病知識、血糖監測技術及心理調節，各項得分總數為10分，患者得分與其對對知識的掌握度呈正比。對以下指標進行監測與統計分析，即FPG水平（空腹血糖），FPG-2h水平（餐后2 h血糖），GHb（糖化血紅蛋白）。應用該院自擬滿意度評價量表對護理服務滿意度進行調查與分析，評價內容包含環境管理、臨床護理態度、護理專業技能、心理疏導及健康教育等，所有項目的總分都是100分，A級滿意，得分>90，B級滿意，90<得分>80，C級滿意：（70分>得分<80分），不滿意：得分<70?？倽M意度=A級滿意度占比+B級滿意度占比+C級滿意度占比。

1.4? 統計方法

該次研究收集的數據均接受SPSS 23.0統計學軟件統計與分析，以（x±s）揭示計量資料（研究數據范疇內），將t檢驗;使用率（%）表示研究數據中的計數資料，并使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 評價兩組患者對糖尿病健康知識的掌握程度

臨床路徑組患者的糖尿病健康知識掌握程度各指標得分均較常規組較高，數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 評價對比入選患者的FPG、FPG-2h及GHb指標值

入選患者的FPG、FPG-2h與GHb指標值比較，數據差異無統計學意義（P>0.05），干預后入選患者的上述指標均得到改善，且臨床路徑組與常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度評價與比較

護理服務滿意度對比，臨床路徑組（95.3%）明顯較高于常規組（83.3%）（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病這種疾病的發病率比較高，這些年其發病率在不斷增加，作為威脅人們健康安全的常見病癥[8]。糖尿病可能會導致人體其他器官出現損害，病人需要對疾病進行控制，同時應用磺脲類藥物對其血糖水平進行控制，降低應用科學有效的臨床護理模式對患者實施護理，是降低其血糖，確?；颊呱踩年P鍵。該次研究結果顯示：臨床路徑組患者的糖尿病健康知識掌握程度各指標得分均較常規組較高，數據差異有統計學意義（P<0.05）;入選患者的FPG、FPG-2 h與GHb指標值比較，數據差異無統計學意義（P>0.05），且臨床路徑組與常規組相比，差異有統計學意義（P<0.05）;護理服務滿意度對比，臨床路徑組明顯較高于常規組95.3%：83.3%（P<0.05）。

綜上所述，臨床路徑護理模式是糖尿病血糖管理的理想模式，可幫助患者提升對疾病知識的認識，對控制血糖水平及提升患者對臨床路徑護理相關工作的滿意程度，有著一定的促進作用，可以進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 肖丹，劉小琴，譚思利.中醫護理管理在2型糖尿病患者護理過程中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（1）：175-176.

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[7]? 郭金鳳.醫院-社區無縫化管理在糖尿病患者中的應用價值[J].中國社區醫師，2017，33（27）：157-158.

[8]? 沈慶寶，鄭旋玲，施麗麗.系統教育管理模式對糖尿病患者血糖管理的效果觀察[J].中國民康醫學，2017，29（16）：118-119.

（收稿日期：2020-01-08）