淺議公立醫院管理會計應用創新與實踐

閆翔

摘 要 醫院利用管理會計的理念對經濟往來進行核算與管理，主要核算醫院的財務往來和成本，為優化醫院的經濟運行提供可靠的依據。管理會計能夠為醫院的未來發展制定長遠規劃。在現代醫院管理制度的不斷推進下，醫院必須加強會計管理，提高醫院管理質量。本文著重介紹公立醫院運用管理會計的現實意義，分析目前存在的主要問題，并據此提出優化建議。

關鍵詞 公立醫院 管理會計 運營管理

一、公立醫院運用管理會計的現實意義

管理會計是會計的重要分支之一，通過專門的方法進行歸集、分析等，參與醫院內部經濟管理，以提高經濟效益為目的，為醫院管理者提供有用的決策信息。

管理會計不但關注醫院管理過程本身，而且特別注重醫院管理的結果，因此醫院利用管理會計的過程性管理，可以幫助自身合理地分析過去、把握現在，科學地規劃未來。具體現實意義如下：

第一，為醫院的規劃提供有用的決策依據。展望公立醫院的未來發展趨勢，管理會計在醫院臨床經濟業務活動、大型設備購買、重大項目建設等方面都發揮著重要作用，可以與全面預算管理體系相結合，對醫院的各項業務活動進行科學的規劃、評價和分析，在既定經濟效益目標的前提下，進一步細化各科室的預算管控，為醫院的經濟運營提供堅實的根基。

第二，實現對醫院目標任務的控制調節。在日常業務活動中，醫院的臨床、醫技和行政后勤科室在完成責任目標任務時，極有可能發生階段性差異及偶發性問題。在責任目標任務確定的前提下，運用成本控制及效益分析等方法，根據醫院各科室的相關工作量和定量的效益指標進行測算，并且檢測每個月的完成比例，然后會同科室對差異進行分析，及時制定相應的解決措施，從而保證醫院目標任務的順利完成。

第三，實現對醫院經濟運營效率的考核評價。公立醫院通過運用管理會計為下屬科室設置二級考核指標，提高醫院運營管理效率，擴大未來的發展空間，提升資產使用效率，精確地制定醫院運營績效考核方案，充分體現優勝劣汰、賞罰分明的原則，以調動員工的主觀能動性，從而實現醫院管理的精細化目標。

第四，實現對醫院全面預算的控制。為了適應當前經濟的快速發展，醫院應引入管理會計理念，通過了解醫院預算的實際情況，全面改進醫院財務管理的預算方法，提升醫院財務管理者的全面預算能力，為醫院的核算提供準確的數據，防止出現醫院的全面預算與實際工作不相符的情況，避免對醫院的未來可持續發展造成不利影響，從而促進醫院良好發展。

第五，實現對醫院財務風險的規避。醫院在日常運營過程中面臨的財務風險，不僅會影響醫院的財務管理體系，還會影響醫院的生存和發展，因此醫院在完善內部財務管理體系的同時，還應建立管理會計部門，讓專業的管理會計運用管理會計理念，科學地把控醫院整體運營情況，及時發現醫院經營管理中存在的財務風險，積極制定風險應對措施，這樣才能合理控制財務風險，從而保證醫院健康可持續地發展，更好地為廣大患者提供服務，造福社會。

第六，實現對醫院資源的合理配置。管理會計在減少醫院財務風險的同時，通過對醫院經濟運行狀況的深度解析，對醫院資源進行科學合理的配置，運用全面預算、成本分析、價值評估等方法，掌握醫院的資源數量、價值、資產利用率以及運營能力等情況，從而提高醫院會計信息的質量，為醫院制定合理的資源配置方案。科學規劃醫院資源配置，合理組織工作人員，減少其他問題對醫院資源造成的不合理浪費，大大節約醫院的資金成本，使醫院各部門最大化發揮自身的職能作用，確保醫院的各項工作能夠持續高效地開展。

二、管理會計在公立醫院運營管理中應用存在的主要問題

（一）醫院管理層未充分重視管理會計

醫療技術的創新與發展是醫院生存發展的第一要務，醫院管理層并未意識到管理會計的重要作用，致使醫院內部的管理人員在實際的工作中對管理會計的認識不夠，缺乏對管理會計體系的構建意識，當工作中遇到比較困難的問題時就會不知所措，不善于利用管理會計的理念找到合理有效的解決辦法。在傳統會計的影響下，管理會計在醫院的財務管理中并沒有真正發揮其作用。

（二）管理會計體系和制度不健全

多數醫院建立的管理會計系統不完善，沒有建立獨立的管理會計部門，更沒有明確管理會計的工作職責范圍，雖然有的醫院已經在開展管理會計方面的工作，但管理會計制度不完善，導致管理會計工作無章可循，也就無法實現對管理會計工作效果的考量，并且會導致醫院無法對各個科室進行科學系統的管理，阻礙了管理會計為醫院提供有利于醫院發展的預測和決策方案，造成醫院管理會計發展遲緩，從而影響醫院管理者制定出正確的決策。

（三）國家限制醫療管理體系的發展

目前在我國很多醫院都是公立醫院，忽略了醫療的成本管理，不同規模醫院的衛生資源的分布不夠合理，未真正實現醫院的分層分級，限制了醫療體系的發展，制約了醫院發展的動力。

（四）醫院的財務管理系統信息不對稱，共享不充分

目前，財務管理系統在我國的許多醫院都得到了普及，但是在醫院的經濟運行過程中，財務管理系統信息在醫院與患者之間的運用并不對稱，僅限于醫院內部交流，醫院并不能從財務管理信息中及時了解患者對醫院的期望和更高的需求，無法實現信息共享，導致財務管理的效率低下，從而限制了醫院在財務管理方面的進一步改進，對醫院的長遠發展造成影響。醫院要充分利用財務管理信息平臺，實現醫院內較大范圍的信息共享，使信息的流動性增強，真正實現醫院財務管理信息系統的智能化，提高醫院經營管理效率。

（五）醫院業績考核制度急需完善

目前，我國大部分醫療機構只能得到較少的財政補助，醫院為了維持正常運營，容易出現短視行為，過于注重經濟效益，主要以科室收入作為重要的考核指標，未從多維度對醫院全體職工的工作業績和服務質量進行全面的考核，以充分調動醫院每一個職工的工作熱情，在無形之中助推醫院快速發展。

三、醫院管理會計創新實踐的具體建議

（一）增強管理會計意識

醫院管理者應重視管理會計體系的構建，革新管理理念。醫院要想高效發展，就必須充分認識到傳統的財務工作被替代是不可逆轉的趨勢，盡快利用人工智能，使公立醫院的財務人員由核算會計轉變為管理會計，更好地為醫院管理者提供更加有效的、具有前瞻性的決策服務。

（二）優化管理會計體系

為了順應新時代的發展，醫院必須建立獨立的管理會計部門，完善管理會計體系，明確管理會計的工作范圍和工作職責，加強對管理會計工作效果的考量，使醫院在風險管理、全面預算、成本核算、內部控制、業績考核等方面都有章可循、有據可依，從而實現醫院管理內部分工明確、細致、人人有責的管理制度。醫院的資源配置、運營效率與醫院管理者制定的每一項決策和發展規劃都密切相關，而醫院管理者的科學決策來源于科學的財務管理體系。在新時代下，完善的管理會計體系能為醫院管理者提供準確的預測和決策依據，提升醫院的財務管理水平。因此，公立醫院應依據自身管理需要，調整側重點，積極推動管理會計在實際運營管理中發揮有效的作用，促進醫院健康可持續發展。

（三）增強管理會計信息的流動性，建立管理會計信息共享平臺

醫院日常工作的信息量較龐大，要想增強管理會計信息的流動性，就必須建立管理會計信息一體化管控平臺，這樣才能科學地整理醫院的各類信息數據，并對其進行相應的處理。通過綜合預算管理平臺和各種體系的計算平臺，實現管理會計信息共享，通過信息平臺能夠及時了解患者對醫院的期望和新的需求，為醫院的發展提供風向標，科學地融合管理會計工作和醫療管理，將管理會計工作的理念融入醫院的日常運營管理工作，這樣才能使醫院從實施戰略管理開始到最終實現醫院的管理目標的全過程更加具有科學性，最終收獲最佳的服務效果。

（四）完善醫院業績考核制度

從目前醫院的考核體系來看，醫院應該建立科學的業績考核制度，按照各職能部門對醫院總目標所承擔的職責和工作流程各環節對醫院的貢獻程度，逐漸分解和確定關鍵績效指標，將醫院的總目標層層分解至關鍵業務流程相關所屬部門或崗位，責任到人，獎罰分明，做到人人頭上有指標、人人肩上有責任，充分調動每一位職工的工作熱情，從而推動醫院科學有序可持續發展。

四、結語

在我國管理會計的應用還處于初級探索階段，醫院管理者應盡快適應時代的發展，樹立先進的管理理念，結合自身的實際情況，在深入應用管理會計的過程中，不斷探究新的工作方法，為使公立醫院在智能經濟高速發展的今天立于不敗之地提前布局。同時，還應注重培養高素質管理會計人才，增加醫院管理人才儲備，推動醫院管理會計工作向規范化、科學化、精細化發展。

（作者單位為太原市第三人民醫院）

參考文獻

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