心力衰竭伴快速心房顫動患者采用胺碘酮急診搶救治療的療效分析

杰恩斯·黑扎提

(新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院急診科，新疆 阿勒泰 836599)

0 引言

心力衰竭患者在病程發(fā)展期間，易合并心房顫動并發(fā)癥，該并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，即進(jìn)一步導(dǎo)致患者心功能下降，使心室射血功能受到嚴(yán)重影響，從而使患者病情加重[1-2]。心力衰竭伴心房顫動在臨床中具有較高的治療難度，如何制定急診搶救方案為關(guān)注的焦點(diǎn)。相關(guān)資料顯示，在治療中采用胺碘酮，不僅具有較為顯著的臨床效果，還具有較低的不良反應(yīng)，有助于患者治療工作的順利開展及預(yù)后的改善[3]。本次研究在急診搶救中采用胺碘酮對心力衰竭伴快速心房顫動的患者進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院2019年6月至2020年6月收治的98例心力衰竭伴快速心房顫動患者作為本次研究對象，予以隨機(jī)分組為對照組和觀察組。對照組49例，男30例，女19例，年齡51～83歲，平均(68.29±3.21)歲；觀察組49例，男32例，女17例，年齡50～81歲，平均(67.12±4.02)歲。組間一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具均衡可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀與心力衰竭伴快速心房顫動的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。②患者及家屬知曉本次研究的方案及過程，自愿加入。③依從性較佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次藥物過敏者。②其它臟器合并嚴(yán)重疾患者。③合并精神、語言及認(rèn)知障礙者。

1.2 治療方法

對照組：患者在入院后對其進(jìn)行對癥治療。如抗感染、吸氧及利尿等。采用的藥物包括呋塞米(20mg/q·d)，美托洛爾(12.5mg/bid)，螺內(nèi)酯(20mg/bid)；并取西地蘭注射液0.4mg加入5%葡萄糖注射液予以推注，時間在5min之內(nèi)。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，口服胺碘酮進(jìn)行治療，每日總劑量為0.4g，分三次予以口服。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者呼吸順暢，肺啰音消失，心功能恢復(fù)至Ⅱ級。有效：患者的呼吸困難改善，肺啰音好轉(zhuǎn)，心功能恢復(fù)至Ⅰ級以上[5]。無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 效果評價

①比較兩組治療后總有效率。②比較治療后心功能指標(biāo)，包括室間隔厚度(IVST)指標(biāo)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)指標(biāo)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)指標(biāo)。③比較組間治療期間不良反應(yīng)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 組間治療后總有療效結(jié)果比較

察組患者治療后總有效率為95.92%，較對照組81.63%居更高水平，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間治療后總有療效結(jié)果比較[n(%)]

2.2 組間治療后心功能指標(biāo)結(jié)果比較

觀察組患者經(jīng)治療后，LVEF經(jīng)觀測高于對照組，LVDD及IVST低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 組間治療后心功能指標(biāo)結(jié)果比較(±s)

表2 組間治療后心功能指標(biāo)結(jié)果比較(±s)

組別 n LVEF(%) LVDD(mm) IVST(mm)觀察組 49 58.92±3.29 42.28±11.28 10.28±1.22對照組 49 51.06±3.81 61.61±13.23 13.72±1.60 t - 10.930 7.783 11.968 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 組間治療后不良反應(yīng)結(jié)果比較

觀察組給藥期間不良反應(yīng)經(jīng)觀測為8.16%，較對照組22.45%更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 組間治療后不良反應(yīng)結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

我國人口的老齡化、飲食及作息習(xí)慣改變、慢性疾病發(fā)病率的增多是綜合導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心腦血管疾病的因素，對患者的生命安全及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。在急診科室中，心力衰竭較為多見，隨著病情的發(fā)展，大多數(shù)患者可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對其進(jìn)行有效安全的急救，控制病情的發(fā)展，能有效提高患者的預(yù)后恢復(fù)效果[6]。

對于心力衰竭合并心房顫動的患者而言，心臟舒張及收縮功能出現(xiàn)障礙，可致血液無法有效循環(huán)，心臟節(jié)律紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致臨床出現(xiàn)諸多癥狀。在治療時，需采用針對性藥物改善患者的心功能指標(biāo)，以保障治療效果。胺碘酮在臨床抗房顫及心力衰竭中具有較高的使用率，該藥物可直接作用于心房，有效的避免了藥物對心功能所產(chǎn)生的負(fù)性肌力，使患者的動脈及周圍血管均能得到顯著擴(kuò)張，對心率失常具有一定的抑制性。相關(guān)資料顯示，胺碘酮的運(yùn)用，可使房室傳導(dǎo)阻滯降低，還可使動作電位時長得以延長，進(jìn)而為心功能有效恢復(fù)創(chuàng)造理想條件[7]。

觀察組患者治療后總有效率為95.92%，較對照組81.63%居更高水平；觀察組患者經(jīng)治療后，LVEF經(jīng)觀測高于對照組，LVDD及IVST低于對照組。該結(jié)果提示，對心力衰竭伴快速心房顫動患者，在急救中采用胺碘酮予以治療后，有助于使患者的臨床癥狀得以消失或緩解，使患者的心功能指標(biāo)得到進(jìn)一步的改善，從而控制患者的病情發(fā)展，推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[8]。且觀察組給藥期間不良反應(yīng)經(jīng)觀測為8.16%，較對照組22.45%更低，提示使用過程中顯示該藥物的安全性較高，在臨床中具有更為理想的價值，利于患者遵醫(yī)依從性的提升，并最終促使其治療獲益[9]。

綜上所述，在急診搶救中采用胺碘酮對罹患心力衰竭伴快速心房顫動的患者治療，可改善臨床癥狀，促進(jìn)心功能改善，并具有較高的安全性。