喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡病人髖部手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

劉鵬飛

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟西烏珠穆沁旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026200）

近年隨著我國步入老齡化階段，臨床接收的高齡髖部手術(shù)患者明顯增多，而針對高齡手術(shù)患者，由于患者機體各項機能均已下降，因此對手術(shù)麻醉的要求極高，所以為患者選擇安全有效的手術(shù)麻醉方式是確保手術(shù)順利實施及安全性的關(guān)鍵。為此，此次研究將喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉在高齡病人髖部手術(shù)中的應(yīng)用效果進行了詳細對比分析，詳情如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年7月我院收治的高齡手術(shù)患者40例，將其分成觀察與對照兩組各20例患者，觀察組男12例，女8例，中位年齡（71.5±5.1）歲；對照組男11例，女9例；中位年齡（72.0±5.2）歲。組間患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取氣管內(nèi)插管全身麻醉，術(shù)前給予患者維庫溴銨、咪唑安定、異丙酚，劑量分別為0.08～0.12 mg/kg、2～3 mg/kg、1～2 mg/kg；同時給予芬太尼2～4 μg/kg；術(shù)中給予患者每小時4～12 mg/kg的丙泊酚和6～12 μg/kg瑞芬太尼進行微量泵柱維持麻醉。觀察組采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，患者取側(cè)臥位，腰叢神經(jīng)、骶叢神經(jīng)阻腰椎穿刺選用鹽酸羅哌卡因3 mg/kg，15分鐘后測定麻醉效果，隨后為患者選擇適合的喉罩，迅速建立人工氣道，然后進行喉罩置入全麻處理，麻醉方式同對照組一致，并根據(jù)患者實際情況調(diào)整麻醉劑量。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者麻醉生效時間、術(shù)后疼痛疼痛及住院時間并對比；并將兩組患者血壓及心率異常等應(yīng)激反應(yīng)情況記錄對比。疼痛評分采用VAS疼痛評分標準，總分值為10分，分數(shù)越高則表明疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料描述應(yīng)用（±s）和t檢驗，n（%）描述計數(shù)資料，用x2檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯時則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉效果對比詳情

記錄結(jié)果最終顯示，觀察組患者麻醉生效時間、術(shù)后疼痛程度、住院時間及發(fā)生的應(yīng)激反應(yīng)與對照組相應(yīng)指標數(shù)據(jù)對比均存在顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 組間患者麻醉效果對比情況[n=20，±s，n（%）]

表1 組間患者麻醉效果對比情況[n=20，±s，n（%）]

組別 麻醉生效時間 (min)術(shù)后疼痛程度(分)住院時間（d）應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生生率（%）觀察組 4.0±0.3 5.8±0.2 15.4±4.8 1（5.0）對照組 4.4±0.5 7.2±0.8 10.3±3.5 6（30.0）t/x2 3.0678 7.5925 3.8393 4.3290 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

針對高齡髖部手術(shù)患者，其機體耐受較差，且身體免疫能力和各項指標均已降低，加之手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，致使患者術(shù)后身體恢復(fù)較慢。以往臨床常用的氣管插管全身麻醉由于氣管插管及拔管會對患者產(chǎn)生強烈刺激，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此增加了手術(shù)風(fēng)險[1]。因此本文中，對高齡髖部手術(shù)患者采用了喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉，喉罩全身麻醉是一種通氣裝置，相比之下喉罩全身麻醉對患者刺激性較小，從而減少患者血壓和心率異常等應(yīng)激反應(yīng)，并且不會對咽喉部造成嚴重損傷，操作也較為方便，減輕患者疼痛程度[2]。

由此可見，高齡髖部手術(shù)患者采取喉罩全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉方式的臨床有效性及安全性均較高，可有效減輕患者疼痛程度，減少患者的血壓和心率異常反應(yīng)發(fā)生，從而提高患者術(shù)后身體恢復(fù)效果及速度。