心理干預對D型人格冠心病患者抑郁的效果分析

梁振月，王菊廷，姚人銀，楊錦妹，盧桂娟，梁翠麗，梁 婷

（欽州市第一人民醫院，廣西 欽州 535000）

冠心病是比較常見的一種心血管疾病，好發于中老年人，再加上我國人口老齡化進程的加劇，冠心病患者的人數明顯增加，不僅危害患者健康，還影響患者的正常生活和工作[1]。有研究發現，D型人格是繼A型行為之后發現預測冠心病的一個因子，以負性情緒和社交抑制為主要表現，并且通過中介變量對冠心病預后產生直接影響[2]。因此，本文對心理干預運用在D型人格冠心病抑郁患者中的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字法將我院2017年3月～2018年3月收治的100例D型人格冠心病抑郁患者分為兩組，各50例。對照組年齡45～76歲，平均（60.3±12.4）歲，病程10個月～8年，平均（4.3±2.5）年，其中20例為女性、30例為男性；觀察組年齡47～77歲，平均（60.5±12.6）歲，病程11個月～9年，平均（4.5±2.6）年，其中男性28例，女性22例。兩組的年齡、病程等資料對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規護理，即給予患者健康指導，講解疾病知識，密切監測患者病情變化，并且對患者進行用藥指導等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者則行心理干預：①認知干預。根據患者的文化程度，運用簡單易懂的語言，給患者講解D型人格與冠心病的相關知識，包括疾病特點、臨床表現以及危害等，并且在給患者講解人格特征和行為模式與冠心病之間的關系時，應該放慢語速，語言生動，尤其是冠心病與D型人格之間的關系，糾正其對疾病的錯誤認知，使其正確認識自身病情，使內心的恐懼和焦慮消除，提高治療依從性；②行為干預。糾正患者的不良行為模式和應對方式，引導患者建立新的行為方式，積極應對自身病情，并且叮囑患者適當參加運動鍛煉，堅持循序漸進的基本原則，控制好運動時間，一般為30 min，1次/d；③支持性干預。對患者因為疾病導致的抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒進行了解，耐心傾聽患者主訴，并且指導患者通過正確途徑宣泄不良情緒。同時，運用藝術性表達法對患者的心理問題進行治療，多給患者列舉一些成功的病例，在條件允許的情況下，還應該請一些患者現身說法，使患者了解到治療的安全性和有效性，增強其戰勝疾病的信心，并且定期組織團體活動，使患者之間相互交流，主動表達自身情緒，從而改善社交抑制；④放松治療。在個別干預和團體活動中，運用生物反饋治療、音樂治療以及放松訓練等多種方法，使患者的負面情緒減輕。

1.3 觀察指標

1.3.1 抑郁評分

運用Beck抑郁量表（BDI）對患者干預前后的抑郁癥狀進行評價，這一量表包括情緒、認知以及軀體三個因子，共21個條目，每個條目0～4分，得分與抑郁呈正比關系[3]。

1.3.2 滿意度

運用自制滿意度調查表評價患者滿意情況，有不滿意、基本滿意以及滿意三個等級可供選擇。

1.4 統計學方法

運用SPSS 22.0軟件分析數據，由百分率（%）表示計數資料，采用x2檢驗組間對比，以P＜0.05表示有差異。

2 結 果

2.1 兩組抑郁情緒評分比較

兩組干預前的BDI評分對比無區別，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的情緒因子、認知因子以及軀體因子評分均明顯下降，組間對比有差異，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組BDI評分對比（±s，分）

表1 兩組BDI評分對比（±s，分）

組別 軀體因子 情緒因子 認知因子干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=50） 11.25±2.65 10.24±1.89 5.18±2.04 4.02±1.25 9.87±2.85 6.87±1.45觀察組（n=50） 11.27±2.68 8.23±1.82 5.22±2.08 2.21±1.65 9.88±2.92 4.23±1.08 t 0.764 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

相比較對照組而言，觀察組的護理滿意度高，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

冠心病是臨床上的一種常見病、多發病，通常指的是由于冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，使心肌長時間處于缺血、缺氧狀態或壞死的一種心臟病[4]。有研究發現，在冠心病患者中，與非D型人格患者相比，D型人格患者的抑郁評分明顯較高，提示抑郁情緒是其比較重要的一個心理特征[5]。臨床研究資料表明，D型人格利用中介變量對冠心病預后產生直接影響，包括兩條中介路徑，分別為生物學危險因素和負性情緒，并且在D型人格冠心病患者心理干預中，負性情緒可以作為比較重要的一個靶點[6]。有文獻報道，通過給予D型人格冠心病抑郁患者心理干預，可以使患者的抑郁、焦慮評分降低，其原因主要為合理、科學、及時的心理干預可以使患者保持樂觀的情緒和良好的心情，使免疫系統、自主神經以及內分泌系統保持最佳功能狀態，使患者的抗病能力增強，從而促進患者康復[7]。本次研究結果顯示，觀察組的BDI評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果與臧瑞瑞[8]等研究報道一致，說明心理干預可以減輕患者的抑郁情緒，其主要原因為心理干預可以對患者的錯誤認知進行糾正，使康復信心增強，并且通過集體活動、運動療法以及團體訓練等，能夠使患者的社交意志得到改善，糾正不良行為模式，從而改善焦慮、抑郁癥狀。

綜上所述，在D型人格冠心病抑郁患者的臨床治療中，通過開展心理干預，能夠減輕患者不良情緒，從而提高護理滿意度，值得推廣。