探究老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科的治療方法與治療效果

王文君

（吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 延邊 133300）

心力衰竭是一種臨床常見的心臟綜合，主要是心臟收縮異常而引起的臟器供血供氧異常、循環(huán)淤血、心排血量降低。近年來隨著人口老齡化的不斷嚴(yán)重，老年患者逐漸增加，但由于患者年齡較高，機(jī)體免疫功能較差，會明顯增加臨床治療難度，威脅其生命安全性。因此本次針對急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭的有效方案展開了研究。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對象全部選自本院2018年1月～2019年7月收治的64例老年重癥心力衰竭將患者，按照不同的治療方案分成實(shí)驗(yàn)組（n=32）和對照組（n=32）。對照組患者男15例、女17例，年齡65～78歲，平均（71.6±3.5）歲，病程3～10年，平均（6.4±1.8）年；實(shí)驗(yàn)組患者男18例、女14例，年齡67～78歲，平均（72.9±3.7）歲，病程4～10年，平均（6.9±1.9）年。以上兩組患者的臨床基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后進(jìn)行基礎(chǔ)治療，通過吸氧、靜脈泵注擴(kuò)張血管藥物、利尿劑、強(qiáng)心劑等，同時(shí)叮囑患者保證臥床休養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組患者使用厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)企業(yè)：浙江華圣愛諾藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133185）治療，每片含6.25mg氫氯噻嗪和75 mg厄貝沙坦，每天一次，每次一片。美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山天心制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030017），初始使用劑量為每次12.5 mg，每天兩次，之后按照患者病情逐漸增加使用劑量到25 mg，每天兩次，然而每次使用最高劑量必須在50 mg以下。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療后E/A值、LVSAVI、LVEDVI、LVEF詳情以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比64例患者E/A值、LVSAVI、LVEDVI、LVEF水平

在E/A值、LVSAVI、LVEDVI、LVEF水平上，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比64例患者E/A值、LVSAVI、LVEDVI、LVEF水平（±s）

表1 對比64例患者E/A值、LVSAVI、LVEDVI、LVEF水平（±s）

分組 E/A值 LVSAVI（mL/m2）LVEDVI（mL/m2） LVEF（%）實(shí)驗(yàn)組（n=32） 1.04±0.24 36.52±3.24 52.11±3.87 40.81±2.45對照組（n=32） 1.29±0.20 32.36±2.98 47.58±2.59 36.69±2.78 t 4.527 5.346 5.503 6.290 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比64例患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組1例咳嗽、1例低血壓，總發(fā)生率為6.25%，對照組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為0.00%，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

心力衰竭在臨床中還被稱為心衰，該疾病好發(fā)于老年群體，患者由于年齡高機(jī)體免疫能力和各項(xiàng)機(jī)體較差，進(jìn)而加重病情，嚴(yán)重威脅患者身心健康和生命安全。美托洛爾是一種常用于治療心絞痛、多種高血壓的藥物，也是β1腎上腺素受體阻滯劑之一，該藥物存有較高的選擇性。相關(guān)藥理學(xué)顯示，此種藥物能夠起到預(yù)防心室重塑、改善心臟收縮、擴(kuò)張管、降壓等多種功效。厄貝沙坦氫氯噻嗪是由氫氯噻嗪與厄貝沙坦合成物，能夠起到較顯著的降血鉀、降壓、利尿等功效。以上藥物聯(lián)合使用，有利于明顯改善心功能，減少低鈉血癥和心源性水腫發(fā)生率。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的E/A值、LVSAVI、LVEDVI、LVEF水平和對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢娛褂枚蜇惿程箽渎揉玎郝?lián)合美托洛爾治療能進(jìn)一步改善患者心功能，但不會顯著增加用藥不良反應(yīng)。

總之，老年重癥心力衰竭患者通過厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療，可明顯提升治療療效。