24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)應(yīng)用于中老年心血管疾病的研究

王 婧

（東莞市中醫(yī)院心電圖室，廣東 東莞 523000）

伴隨我國(guó)老齡化人口趨勢(shì)上升，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活壓力的增加，心血管疾病發(fā)病率在臨床中逐年呈上升趨勢(shì)，當(dāng)前，該類(lèi)疾病已然成為威脅人們生命安全的主要疾病之一，心血管疾病發(fā)病率較高[1-2]，一般病發(fā)于中老年人，早期無(wú)明顯臨床癥狀，以至于延誤病情，使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重影響，早期診斷與治療可有效控制該類(lèi)疾病發(fā)展[3-4]，因此，對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行早期診斷與治療具有重要意義。臨床一般應(yīng)用心電圖實(shí)施心血管疾病監(jiān)測(cè)，但該類(lèi)疾病具有一定隱匿性，在未發(fā)病時(shí)，心電圖無(wú)異常反應(yīng)，不能將患者24小時(shí)內(nèi)心率與血壓變化有效監(jiān)測(cè)，而24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可有效彌補(bǔ)此不足之處，可對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖監(jiān)測(cè)，進(jìn)而提升患者心肌缺血、心律失常等疾病檢出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2018年1月～2019年2月收治的中老年心血管疾病120例作為此次研究代表，依照患者不同年齡將其分為研究組與參照組，每組患者60例。研究組男36例，女24例，患者年齡62～86歲，中位年齡（67.34±1.28）歲，參照組男37例，女25例，患者年齡39～58歲，中位年齡（48.13±1.15）歲，比較組間患者各項(xiàng)基線信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)其進(jìn)行其他比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心血管相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并已經(jīng)確診患者；②配合檢查度較高患者；③意識(shí)清晰，可與醫(yī)護(hù)人員正常交流患者；④對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②對(duì)本研究存在異議，中途退出研究患者；③臨床資料不全患者；④精神障礙，無(wú)法正常溝通患者。

1.2 方法

利用美國(guó)12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)組間患者進(jìn)行24小時(shí)不間斷監(jiān)測(cè)，在實(shí)施監(jiān)測(cè)前，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)與健康教育，告知患者按照正常作息時(shí)間開(kāi)展日常生活，叮囑患者在監(jiān)測(cè)前24小時(shí)不可飲用酒精、咖啡等興奮神經(jīng)飲品，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性出現(xiàn)偏差，在實(shí)施監(jiān)測(cè)過(guò)程中，將電極貼于指定位置，將儲(chǔ)存卡插入后可直接開(kāi)始進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)束后，取回相關(guān)儀器，，然后應(yīng)用計(jì)算機(jī)回放，利用計(jì)算機(jī)當(dāng)中的Holter分析軟件系統(tǒng)對(duì)記錄盒中的數(shù)據(jù)資料予以分析。并由三名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果實(shí)施評(píng)估。

1.3 心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者心電圖顯示ST段呈向下傾斜或水平型，下移距離超于1 mm；②患者心電圖顯示ST段出現(xiàn)異常改變，且時(shí)間超于1 min；③患者發(fā)病時(shí)，與前一次ST段基礎(chǔ)上恢復(fù)基線超于1 min。

1.4 觀察質(zhì)指標(biāo)

①比較組間患者心律失常情況，其中包括：竇性心律失常、房性心律失常、復(fù)雜性房性心律失常、室性心律失常，復(fù)雜性室性心律失常；②在患者實(shí)施24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)過(guò)程中，探究患者心肌缺血高發(fā)病時(shí)間段。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，組間患者差異呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心律失常情況

研究組竇性心律失常、房性心律失常、復(fù)雜性房性心律失常、室性心律失常，復(fù)雜性室性心律失常發(fā)生率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心肌缺血高發(fā)病時(shí)間段

在120例患者中，103例（85.8%）患者出現(xiàn)缺血性ST段改變，67例（65%）表現(xiàn)為無(wú)癥狀心肌缺血，36例（34.9%）表現(xiàn)為有癥狀心肌缺血，67例無(wú)癥狀心肌缺血患者中61例（91%）發(fā)生于凌晨0：00分～早8：00分，36例有癥狀心肌缺血患者中，28例（77.8%）發(fā)生于凌晨0：00分～早8：00分，結(jié)果說(shuō)明，心肌缺血高發(fā)時(shí)間為凌晨至清早。

表1 研究組與參照組患者心律失常情況比較[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，臨床中心血管疾病發(fā)病率逐漸增加，分析其原因，與我國(guó)老齡化人口發(fā)展趨勢(shì)嚴(yán)重，人們生活壓力增加相關(guān)，該疾病發(fā)病機(jī)制為機(jī)體血管與心臟產(chǎn)生病變，致使各類(lèi)疾病產(chǎn)生，心血管疾病主要包括：心肌梗死、高血壓、冠心病、心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭、高血脂等等，該類(lèi)疾病的產(chǎn)生，不僅對(duì)患者生活與工作具有一定影響，同時(shí)威脅患者生命安全。因此，實(shí)施早期診斷與治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)意義重大。

常規(guī)心電圖對(duì)患者不能24小時(shí)監(jiān)測(cè)，因心血管疾病存在一定隱匿性，常規(guī)心電圖無(wú)法全方位、多層次實(shí)施監(jiān)測(cè)，易造成誤診或漏診，進(jìn)而影響患者診斷正確率，延誤患者最佳治療時(shí)間。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可有效記錄患者各個(gè)時(shí)刻心律變化情況，對(duì)患者心血管出現(xiàn)的異常情況能夠有效監(jiān)測(cè)，及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診斷，且對(duì)于無(wú)痛性心肌缺血、短暫性心律失常、一過(guò)性心肌缺血、陣發(fā)性心律失常等診斷效果更為明顯。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖診斷中的不足，降低誤診和漏診情況發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

上述結(jié)果說(shuō)明，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可有效對(duì)心血管疾病進(jìn)行有效早期診斷，提升診斷正確率，結(jié)果還表示，心血管疾病發(fā)病率與年齡呈正比，心肌缺血高發(fā)時(shí)間為凌晨至清早（0：00～8:00），說(shuō)明24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心血管患者診斷具有應(yīng)用推廣價(jià)值。