老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷效果探究

楊 霞

（包頭市第四醫院超聲科，內蒙古 包頭 014030）

鈣化性的心臟瓣膜疾病好發于廣大老年人，此類患者患病后并無典型的癥狀表現，僅以氣短、心慌和胸悶等癥狀為主，單純依據其癥狀表現無法明確判斷，同時該疾病具有的鈣化癥狀比較顯著。隨著病情不斷進展容易誘發各類心血管事件，對于老年人的健康與安全產生嚴重影響，因此對于此類患者需要及早進行明確診斷來為其治療提供參考依據[1]。本文將著重分析對于老年患者的鈣化性心臟瓣膜疾病通過應用超聲診斷的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年5月～2019年6月我院87例鈣化性心臟瓣膜疾病的老年病例，男52例，女35例；就診時年齡61～89歲，平均（72.6±0.3）歲；合并癥：高血壓者22例，冠心病者12例，高脂血癥者16例，糖尿病者20例，無病史者17例。患者均對此次研究知曉，并簽署了知情同意書。

1.2 檢查方法

本組87例患者均于我院行超聲檢查，應用,我院超聲成像儀，其中探頭頻率設定為2.0～4.0 MHz，并設定諧波頻率1.80～3.60 MHz，在檢查過程中指導患者保持側臥位，確保心前區未被遮擋。檢查過程中回聲反射可由主動脈根部的前后壁形成，同時檢查過程中以患者的超聲檢測參照點作為參考依據，開展常規心臟彩超檢查。運用多普勒血流成像、二維成像以及超聲診斷M型成像等對其瓣膜各個常用切面進行詳細觀察，同時需要對其肺動脈瓣、二尖瓣與三尖瓣和主動脈瓣等閉合返流情況進行重點檢查，對其心臟形態與回回聲狀況和血流運動狀況等進行綜合分析。

1.3 評估指標

鈣化性心臟瓣膜疾病超聲診斷依據：（1）主動脈壁顯著增厚，其厚度≥正常值3 mm時即可判定主動脈瓣出現鈣化/硬化情況；（2）主動脈瓣存在增厚情況，同時呈現出斑片特點，其瓣口與健康人相比較小，瓣膜的最大開口幅度＜16 mm，此情況即可判定屬于鈣化性心臟瓣膜狹窄；（3）主動脈瓣存在＞2 mm關閉裂縫，此情況即可判定屬于鈣化性心臟瓣膜不全；（4）左室后壁以及二尖瓣心房心室的連接處存在高密度小結/斑塊狀反射，此情況即可判定屬于二尖瓣環。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS 17.0分析，標準差以（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05為2組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疾病檢出率統計

本組87例患者經超聲檢查主動脈瓣膜鈣化患者36例（41.38%）、二尖瓣鈣化患者32例（36.78%）、聯合瓣膜鈣化患者9例（10.34%），超聲的疾病總檢出率為88.51%（77/87）。見表1。

表1 疾病檢出率統計（n，%）

2.2 患者合并癥與檢出率統計

17例無病史患者的鈣化性心臟瓣膜疾病檢出率為58.82%，顯著低于合并高血壓（100.00%）、高脂血癥（100.00%）、糖尿病（95%）及冠心病（91.67%）的患者疾病檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者合并癥與檢出率統計[n（%）]

3 討 論

老年患者的鈣化性心臟瓣膜疾病屬于可退行性特征的心臟瓣膜病，通常認為主動脈狹窄是誘發該疾病的主要因素，由于患者的心臟瓣膜當中纖維組織長時間受到鈣鹽影響，將會對患者心臟瓣膜的正常形態以及功能等形成極大損傷，最終誘發鈣化性的心臟瓣膜疾病。同時隨著老年人的年齡不斷增長，患有該疾病的風險將進一步升高，據報道指出[2]-[4]，我國臨床中約70%左右的老年人均患有該疾病，對于廣大老年人的健康安全產生嚴重威脅。通過應用超聲檢查可實現對瓣膜形態以及功能改變的動態化觀察，同時近年來超聲技術也成為此類患者診斷中的重要技術方式，可實現對患者的病情觀察，有助于提升臨床診斷率。現階段關于鈣化性心臟瓣膜疾病的具體發病機制還尚未完全明確，目前的研究認為[5]，與患者血流動力學改變、高血壓疾病、機體代謝異常以及年齡等因素有關。在此類患者中約有50%左右的患者合并高血壓疾病，由于長期的高血壓造成平滑肌細胞當中內溶酶體數量不斷增多，這對于動脈壁上殘留的膽固醇有效清除形成了不良影響。同時高血壓狀態也容易造成膠原纖維發生斷裂并產生間隙，造成組織表面的鈣鹽大量吸收，進而造成心臟瓣膜不斷鈣化。除此之外，高齡也是該疾病產生的重要影響因素，而糖質代謝異常和機體動脈粥樣硬化是廣大老年人的常見病以及多發病，同時糖指代謝異常和機體動脈粥樣硬化，均與老年人的鈣化性心臟瓣膜疾病存在密切相關性。從本次的分析結果來看，通過應用超聲檢查，在患者中的總體疾病檢出率高達88.51%，同時從患者的合并癥方面分析來看，合并高血壓、高脂血癥以及冠心病和糖尿病的老年患者，在心臟瓣膜疾病的檢出率方面顯著高于無病史患者。這也提示，對于老年人的鈣化性心臟瓣膜疾病，臨床診斷中應用超聲具有較高的診斷價值。

綜上所述，在老年人的鈣化性心臟瓣膜疾病診斷中通過應用超聲診斷的檢出率較高，，該檢查方式具有較高的臨床應用和推廣價值。