穴位按摩治療腦梗死恢復期抑郁狀態患者的療效評價

田巧枝，顧小榮，姚娟慧，都書娜，王燕燕

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

腦梗死在臨床較為常見，在疾病本身特點及疾病的影響下，腦梗死恢復期抑郁狀態發病率達到了25～60%，對患者的疾病康復及生存質量造成了嚴重的不良影響。本研究評價了穴位按摩治療腦梗死恢復期抑郁狀態患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年8月～2019年8月我院腦梗死恢復期抑郁狀態患者90例，隨機分為常規干預組（n=45）和常規干預基礎上穴位按摩組（穴位按摩組，n=45）兩組。穴位按摩組患者中男28例，女17例，年齡47～87歲，平均（67.8±10.2）歲；病程1～53 d，平均（26.5±4.3）d。在慢性病情況方面，37例有，8例無。常規干預組患者中男27例，女18例，年齡48～87歲，平均（68.2±10.4）歲；病程2～53 d，平均（27.2±4.5）d。在慢性病情況方面，38例有，7例無。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：均具有清晰的意識；均具有穩定的病情；均符合腦梗死的診斷標準[1]。排除標準：有嚴重認知功能障礙；有精神病；有造血系統疾病。

1.3 方法

常規干預組患者接受常規干預，依據神經內科常規，依據患者的實際病情給予患者個體化的干預；穴位按摩組患者接受常規干預基礎上穴位按摩，具體操作為：將患者頭部百會穴、上肢內關穴、曲池穴、極泉穴、合谷穴、尺澤穴、下肢陽陵泉穴、昆侖穴、太沖穴、委中穴、三陰交穴選取出來，點按穴位，每個2 min。如果患者身強力壯，則可以用稍重刺激強度，而如果患者年老體弱，則用稍輕刺激強度。操作前在舒適體位安置患者，在患者患側站立，首先運用拿法對患側上下肢肌肉進行按摩，放松痙攣的肢體肌肉，然后取穴，在此過程中嚴格依據經絡學說的取穴原則，用中指或拇指點、按、揉、壓相應穴位，從輕到重，將刺激量逐漸增加，直到患者有局部酸麻脹痛感。完成手法前以較慢的速度減弱強度，以輕手法將操作結束。按摩順序為首先頭部，然后上下肢。干預時督促患者有效配合，對全身放松狀態進行保持，每次20～30 min，每天1次，1周為1個療程，共干預2個療程。

1.4 觀察指標

抑郁程度。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），運用0～4分5級評分法，總分0～45分，0分表示無抑郁，45分表示嚴重抑郁；日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL），共14項，分軀體生活自理量表（6項）、工具性日常生活能力量表（8）項2部分，評分越低，日常生活能力越高[2]。

1.5 統計學方法

計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用率表示，用x2檢驗。采用SPSS 21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

穴位按摩組患者干預后較干預前的HAMD評分、ADL評分降低幅度均顯著高于常規干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后的HAMD評分、ADL評分變化情況比較（分，±s）

表1 兩組患者干預前后的HAMD評分、ADL評分變化情況比較（分，±s）

干預前 15.0±2.0 29.6±4.5干預后 8.9±1.9 23.8±4.8常規干預組（n=45）組別 時間 HAMD評分 ADL評分穴位按摩組（n=45）干預前 14.2±2.3 29.4±4.0干預后 10.9±1.5 25.9±4.9

3 討 論

穴位按摩能夠對腦梗死恢復期抑郁狀態患者的感覺刺激進行強化，進而對其臟腑功能進行調節，對其體內氣機進行改善，將其調暢，從而有效改善患者的抑郁狀態。相關醫學研究表明[3]，在腦梗死恢復期抑郁狀態患者的干預中，穴位按摩能夠在極大程度上改善患者的抑郁狀態。本研究結果表明，穴位按摩組患者干預后較干預前的HAMD評分、ADL評分降低幅度均顯著高于常規干預組，差異有統計學意義（P＜0.05），和上述研究結果一致。

綜上所述，穴位按摩治療腦梗死恢復期抑郁狀態患者的療效好，值得在臨床推廣應用。