品管圈活動在降低重癥肝病患者血漿置換治療操作缺陷發生率中的應用

楊鑫 杜粉靜 鄭雪梅 楊慧玲 許娟 劉小靜

重癥肝病是由各種原因引發急劇且廣泛肝細胞死亡、肝功能嚴重受損而導致的危重臨床癥候群[1]。其主要臨床癥狀是凝血功能障礙、黃疸及肝性腦病等[2]。血漿置換能夠有效清除有毒物質及膽紅素，為肝細胞的再生創造條件，目前越來越多地用于肝臟疾病所致的重度黃疸的治療[3]。血漿置換(PE)是利用體外循環的方法，將血漿分離并濾出，棄去含有致病因子的異常血漿，再將血液的有形成分以及補充的置換液回輸體內的方法[4]。品管圈(QCC)是質量管理工具[5]，通過分工合作和品質管理的方式，解決現場的工作問題，并進行持續改進從而提高工作效率、工作質量的活動[6]。本研究探討我科采用品管圈管理降低血漿置換治療的操作缺陷發生率，提高血漿置換治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年10月我科收治的30例重癥肝病血漿置換治療的30例患者為品管圈活動前組，將2018年1—2月收治血漿置換治療的重癥肝病患者46例為品管圈活動后組。品管圈活動前組男24例，女6例；年齡(43.75±12.77)歲；體質量(73.83±7.90)kg。品管圈活動后組男36例，女10例；年齡(44.09±12.68)歲；體質量(67.47±9.97)kg。兩組患者性別、年齡、體重比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組 2017年10月成立品管圈，圈員8名，其中醫師2名，護士6名，國家級血液凈化專科護士1名，省級血液凈化專科護士1名。全體圈員投票確定圈名為“登高圈”。推選圈長1名，負責活動的組織和策劃，護理部人員擔任輔導員，負責活動的指導和監督，2名醫師負責標準確定，2名血液凈化專科護士負責現場查檢及濾器凝血級別的判定，剩余3名護士負責收集患者治療前后凝血及肝功能檢查指標、深靜脈置管滲血例數等資料。每……