基于logistic回歸分析的醫學生性行為影響因素研究*

朱俊奇 丁嘉琳 桂 玲 叢龍娟 鄒長青△

【提 要】 目的 了解醫學生性行為現狀以及主要影響因素，為開展大學生性健康教育提供依據。方法 采用滾雪球抽樣方法，對遼寧省沈陽市某醫學院校大學生進行手機問卷調查，回收問卷750份，其中有效問卷698份，問卷有效率為93.1%。結果 醫學院學生性行為發生率為12.6%。男生性行為發生率(17.6%)顯著高于女生性行為發生率(10.0%)。logistic回歸分析結果表明性別(OR=1.991，95%CI：1.225～3.236)、平均月花費(OR=1.563，95%CI：1.092～2.237)、偶爾或經常飲酒(OR=1.813，95%CI：1.123～2.926)、認為男女比例會影響性取向(OR=1.687，95%CI：1.054～2.701)是性行為發生的危險因素。結論 在醫學生中開展性健康教育，引導學生減少由于性別比例分布不均而導致的性行為的發生。通過普及性知識、樹立正確性意識和性觀念、合理消費、控制飲酒等角度引導大學生樹立安全性行為觀念。

大學生的健康不僅反映了國民的精神風貌還關系到國家和民族的繁榮昌盛，性健康作為健康的一部分，對正處于性活躍階段的大學生來說尤為重要，大學生的性行為以及性心理受到了社會各界的廣泛關注[1-3]。隨著當代大學生性生理機能的日漸成熟，他們產生了強烈的性意識和性沖動。媒體[4]以及社會各界對性問題的大肆宣揚，大學生強烈的好奇心，使傳統性道德觀念被逐漸淡化，隨之帶來了較為開放的性觀念，大學生的性心理和性行為發生了巨大改變[5]。研究表明，近年來大學生性行為已成為一種普遍存在的現象，性行為的發生率顯著升高[6]。大學生欠缺必要的性生殖健康知識，缺少正確方向的指引[7]，缺乏自我保護能力，導致性傳播疾病以及意外妊娠和人工流產等現象的發生率也明顯提高[8]，不僅對社會倫理道德產生了不良影響，也給大學生們帶來了沉重的思想負擔和精神壓力，嚴重威脅了大學生的身心健康以及正常的學習生活，同時也破壞了學校的教育秩序[9]，因而研究大學生的性行為顯得尤為重要[10]。

有研究表明，大學生的性行為受諸多因素的影響，如家庭結構、性別、年齡、專業、性健康教育、性觀念以及家庭教育等因素[11]。本研究旨在探究醫學生性行為現狀，找出影響性行為發生的主要因素，引起社會、學校以及家庭對大學生性行為的關注，從而為大學生提供正確的性行為指導，為更好地開展大學生性健康教育工作提供依據。

研究對象與方法

1.研究對象

本研究采用滾雪球抽樣方法，對遼寧省沈陽市某醫學院校的在校大學生進行手機問卷調查。

2.研究方法

采用自編的《大學生性取向調查問卷》對受試者進行調查。問卷包括大學生基本狀況、性行為調查及其影響因素。本研究在調查過程前獲得了調查對象的知情同意。通過大學生QQ群、微信群、QQ空間、朋友圈的形式，在向調查對象說明自身身份，研究目的及研究內容后，進行匿名自填式手機問卷調查。這保障了調查對象隱私，消除了大學生的思想顧慮，有助于醫學生真實作答；且手機問卷的方式避免了后期錄入數據過程中出現錯誤；在調查問卷回收后，剔出填寫不符合要求的問卷，如將性別填寫為“保密、無、空”等，保證了調查結果的客觀真實可靠。本研究共回收問卷750份，其中有效問卷698份，問卷有效率為93.1%。

3.統計分析

使用SPSS 22.0導入數據并建庫進行統計學分析。醫學生基本信息狀況采用頻率分析，卡方檢驗以及二分類logistic回歸分析進行統計推斷，P<0.05認為差異有統計學意義。

結 果

1.研究對象基本情況

醫學生具體情況見表1。有過性行為的醫學生占12.6%。平均月花費低于800元、801～1200元、高于1200元分別為14.3%、48.7%、37.0%。醫學生中不飲酒占57.0%，偶爾或經常飲酒占43.0%。性取向為異性戀和其他分別占87.7%和12.3%；認為男女比例會影響性取向的醫學生占43.4%；認為同性具有性吸引力的醫學生占21.2%。

2.性行為在醫學生人口統計學以及影響因素上的分布

如表1所示，性行為在醫學生的性別、飲酒、平均月花費，認為男女比例是否會影響性取向、認為同性是否具有性吸引力以及性取向的分布差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 醫學生性行為在人口統計學以及影響因素上的分布

注：*P<0.05，**P<0.01

3.醫學生性行為影響因素分析

醫學生性行為的主要影響因素見表2。由于因變量“是否有過性行為”是二分類變量，因此本研究采用二分類logistic回歸進行分析。查閱相關文獻了解到，大學生性行為受諸多因素的影響，諸如月花費、家庭結構、性別、年齡、專業、性健康教育、飲酒、性取向以及家庭教育等。本研究將影響醫學生性行為的主要因素且在上述單因素分析中具有統計學意義的變量納入模型中作為自變量，以是否有過性行為為因變量，進行二分類logistic回歸分析。選擇變量方法為進入法，入選變量和剔出變量的標準均采用系統默認的檢驗水準：α入=0.05，α出=0.10[12]。結果顯示，性別(OR=1.991，95%CI:1.225～3.236)、平均月花費(OR=1.563，95%CI:1.092～2.237)、偶爾或經常飲酒(OR=1.813，95%CI:1.123～2.926)、認為男女比例會影響性取向(OR=1.687，95%CI:1.054～2.701)是性行為發生的危險因素。

表2 醫學生性行為影響因素分析

注：*P<0.05，**P<0.01

討 論

本研究中該醫學院校學生性行為發生率為12.6%，高于門可等[13]調查的西安醫學生性行為的發生率(4.32%)、陳萍等[14]調查的醫學生性行為發生率(10.53%)以及何婉婉等[15]調查的廣州某重點大學醫學生性行為的發生率(5.0%)，低于王開陽等[16]調查的山東省醫學院校學生性行為發生率(19.6%)、李國峰等[17]調查的醫學生性行為發生率(33.0%)。本研究中的醫學院校性行為發生率低于非醫學院校[18-19]的性行為發生率，這與王雪莉等[20]以及史校銘等[21]調查的醫學生性行為發生率低于非醫學生性行為發生率的情況一致。這可能與醫學生知曉更多生殖健康知識[22]、疾病風險意識更強[23]、接受過較為系統的醫學教育，對生殖和性有較為科學的認識，在一定程度上降低了對異性的好奇，醫學生學習任務復雜繁重等因素有關。

本研究中性別是醫學生發生性行為的影響因素，該醫學院校男生性行為發生率(17.6%)高于女生(10.0%)。在性方面女同學較為保守和被動[24]，發生性行為的主要原因是由于男朋友的需要或增強與男朋友感情[25]，而男同學大多喜歡涉獵性方面的知識，在戀愛中表現的尤為主動與強烈。此外，男女同學在生理上的差異，男同學在此期間快速分泌睪酮引起了強烈的性沖動，因而性別會影響性行為的發生。飲酒會導致醫學生性行為的發生，大學生在酒精的作用下大腦中樞神經處于興奮的狀態，會做出一系列失去理智的事情，因而更易發生性行為。認為男女比例會影響性取向是醫學生發生性行為的影響因素，醫學院校中男女比例分布不均衡影響了醫學生的性取向，不排除與異性之外發生性行為的可能，隨著社會對同性戀的包容，大學生對同性間的性吸引力的認識也相應提高，多數人認為這是可以接受的正常現象[26]，醫學院校中本就性別分布不均，同性之間較易發生密切聯系，部分學生因找不到合適的異性對象轉而投射同性對象[27]，影響了醫學生的性取向，使得某些同學較易發生性行為。平均月花費是影響學生發生性行為的因素，醫學生的一切活動離不開經濟的支持，月花費越高越有足夠的資金支持其談戀愛[28]，并且生活費高帶來的廣泛社交使他們更容易接觸異性，較易發生性行為。

該醫學院校學生性行為發生率較低，但仍需要學校、社會、家長給予正確引導，大學生心理生理尚未完全成熟，性觀念以及性意識方面存在許多問題，應采取適宜的方式引導大學生正確認識性行為[29]。具體可以通過開展性健康教育課程及知識講座，引導大學生樹立正確的戀愛觀和道德觀；引導大學生正確認識性取向的問題，平衡性別比例分布不均帶來的性行為的發生；引導大學生控制飲酒，減少由于飲酒而導致的性行為的發生；引導大學生樹立正確的消費觀念，合理消費，控制由于不合理消費而導致性行為的發生；宣傳正確使用安全套的必要性，增加安全套的供給途徑[30]以降低醫學生意外妊娠、人工流產或患性傳播疾病的風險等。

本研究對醫學生性行為和性取向的現狀進行了分析，并對可能影響其性行為的因素進行了分析，最終揭示了醫學生性行為的影響因素，為開展性健康教育提供了依據，這對規范目前嚴重自由的大學生婚前性行為的思想和行為尤為重要[31]。但本研究中也有缺陷，研究方法采用的滾雪球抽樣方法屬于非概率抽樣，今后應該擴大調研學生范圍。