觀察血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效

婁占本，熱孜萬古力·阿帕爾

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

慢性腎衰竭（CRF）時稱尿毒癥，是指因多種原因?qū)颊吣I臟造成慢性的進(jìn)行性實質(zhì)損傷，易導(dǎo)致腎臟萎縮，隨后難以保證基本功能的運行[1]。目前，臨床上主以血液透析進(jìn)行治療，雖血液透析可在短期內(nèi)有效減輕患者臨床癥狀，但無法使患者機體中小分子毒性代謝產(chǎn)物排出體外，致使部分毒素于體內(nèi)堆積，進(jìn)而加重患者的不良反應(yīng)?；诖?，我院擬采用在血液透析基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，以期發(fā)揮不同治療方式的協(xié)同作用，進(jìn)一步的提升患者治療質(zhì)量，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年8月～2018年3月收治的尿毒癥患者68例進(jìn)行隨機對照實驗，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未接受過血液透析或腹膜透者；③年齡40～70歲，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＞50%；④患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝硬化、結(jié)締組織病、不穩(wěn)定心絞痛；②血肌酐值（Scr）＜707 μmol/L；③單純累及右心系統(tǒng)的肺心病、肺栓塞；④急性心肌梗死、瓣膜性心臟病、心臟腫瘤；本次研究所納入病例經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。將所納病例分為研究組（34例）和對照組（34例），其中研究組男24例，女10例，年齡42～65歲，平均（45.03±14.86）歲，對 照 組 男2 6 例，女8 例，年 齡4 4 ～6 7 歲，平 均（46.12±14.75）歲。兩組患者基線資料差異顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：行常規(guī)血液透析治療，利用費森尤斯醫(yī)療的透析機進(jìn)行透析，每周透析2～5次，每次持續(xù)4 h。在此基礎(chǔ)上研究組患者加用血液灌流治療，采用YTS-60一次性使用血液灌流器（淄博康貝醫(yī)療器械有限公司）灌流，每周2次，每次持續(xù)2 h。兩組患者所用透析液均為碳酸氫鹽透析液。

1.3 觀察指標(biāo)

①由我院自制的皮膚瘙癢程度評定表，讓患者結(jié)合自身感受完成評定。②由專職護(hù)士對患者治療前后不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。行t檢驗和x2檢驗。以P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組皮膚瘙癢緩解程度比較

研究組皮膚瘙癢緩解度為9 4.1 2%，對照組為76.47%，研究組明顯高于對照組（x2=4.22，P=0.03）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較

干預(yù)前，兩組各項不良反應(yīng)情況比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后研究組各個不良反應(yīng)情況發(fā)生率低于干預(yù)前（P＜0.05），亦明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組皮膚瘙癢緩解程度[n（%）]

表2 比較兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

CRF時稱尿毒癥是慢性腎病發(fā)展至終末期的表現(xiàn)，病患心臟功能易受損傷，此外此類患者因腎臟功能多呈進(jìn)行性衰退，致使機體自我清除毒素能力低下，因此臨床上多采取血液透析進(jìn)行治療，但在以往治療過程中發(fā)現(xiàn)長周期的血液透析雖可清除毒性物質(zhì)，但無法降低因小分子物質(zhì)所帶來的不良癥狀反應(yīng)[2]。為此我院在血液透析基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，旨在進(jìn)一步強化血液凈化效果。

通過分析本次實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，研究組不良癥狀發(fā)生率及皮膚瘙癢緩解程度均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明血液透析聯(lián)合血液灌流對尿毒癥患者血液凈化效果更為顯著，可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者預(yù)后生產(chǎn)質(zhì)量。