兩種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式對(duì)危重癥患者并發(fā)吸入性肺炎的影響

李 馨

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年綜合科，河南 鄭州 450000）

危重癥患者難以自主進(jìn)食，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，有助于預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，刺激胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式，包括持續(xù)泵入、間歇重力滴注兩種。有研究指出，根據(jù)輸注方式的不用，患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的安全性同樣不同。為改善患者的預(yù)后，本文于本院收治的危重癥患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，闡述了不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式的應(yīng)用方法，觀察了其對(duì)并發(fā)吸入性肺炎的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=32）性別：男16例，女16例；年齡（42.39±11.14）歲。對(duì)照組（n=32）性別：男17例，女15例；年齡（43.65±10.84）歲。兩組患者具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予6%GS 500 mL腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

對(duì)照組給予持續(xù)營(yíng)養(yǎng)泵入，營(yíng)養(yǎng)液需自鼻胃管24 h泵入，每500 mL按照25 ml/h的速度泵入20 h。后根據(jù)患者的病情，以25 cal/（kg·d）的劑量給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑能全力。

觀察組給予間歇重力滴注，營(yíng)養(yǎng)液分4～6次滴注，350 ml/次，15～20 min/次。輸注的過(guò)程中，應(yīng)確保營(yíng)養(yǎng)液溫度處于37℃～42℃。如患者病情允許，需將床頭抬高30°～45°。

2 結(jié) 果

2.1 營(yíng)養(yǎng)支持效果

觀察組ALB（32.5±1.8）g/L、HGB（95.8±3.3）g/L，與對(duì)照組無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組拔管（3.8±0.9）d、住ICU（4.9±0.8）d，與對(duì)照組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 吸入性肺炎發(fā)生率

觀察組吸入性肺炎發(fā)生率3.1%，與對(duì)照組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 營(yíng)養(yǎng)支持效果（）

表1 營(yíng)養(yǎng)支持效果（）

組別 ALB（g/L） HGB（g/L） 拔管（d） 住ICU（d）觀察組 32.5±1.8 95.8±3.3 3.8±0.9 4.9±0.8對(duì)照組 31.5±3.1 94.9±4.1 6.2±0.8 8.9±1.3 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 吸入性肺炎發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

與常規(guī)持續(xù)營(yíng)養(yǎng)泵入相比，間歇重力滴注的優(yōu)勢(shì)，主要在于能夠使患者的胃腸道得到充分休息，減輕胃腸道壓力，使胃潴留得以減少，預(yù)防返流與誤吸，提高營(yíng)養(yǎng)支持的安全性[1]。本組接受間歇重力滴注的患者，干預(yù)后ALB（32.5±1.8）g/L、HGB（95.8±3.3）g/L，與對(duì)照組無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示間歇重力滴注可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。給予間歇重力滴注者，拔管（3.8±0.9）d、住ICU（4.9±0.8）d、吸入性肺炎發(fā)生率3.1%，與給予持續(xù)營(yíng)養(yǎng)泵入者相比，優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予間歇重力滴注，可取得與持續(xù)營(yíng)養(yǎng)泵入相同的營(yíng)養(yǎng)支持效果，且能夠促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短拔管及住ICU時(shí)間，預(yù)防吸入性肺炎，提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的安全性。