循證護理在預防神經外科手術側臥位并發癥的應用

劉文娟

（山東省腫瘤防治研究院，山東 濟南 250117）

循證護理需要護理人員將護理經驗和科學證據相結合，進而制定針對性護理計劃。手術為神經外科疾病重要治療方式，側臥位為常見體位，缺少相應的護理措施將會增加并發癥出現幾率[1]。所以，本次研究觀察循證護理在預防神經外科側臥位并發癥中的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月本院神經外科收治行手術治療患者74例，隨機分為觀察組37例，男18例，女19例，年齡22～73歲，平均（42.31±2.38）歲；對照組37例，男17例，女20例，年齡20～74歲，平均（42.29±2.37）歲，兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理。觀察組實施循證護理，包括：①循證問題。側臥位時，身體受壓部位脂肪較薄、骨隆突處，發生壓瘡幾率增加。同時長時間肢體受壓，發生循環系統障礙，嚴重時出現靜脈血栓。患者因麻醉而無疼痛感覺，過度移動頸部、肢體等會導致神經功能障礙，并且，側臥位也會損傷橈神經和腋神經。②尋找有關證據。按照循證問題而查閱有關文獻、資料，保證證據的實用性、全面性、可靠性。③落實循證護理。A壓瘡護理：保證體位正確，并采取針對性護理，將軟墊等墊在受壓處，降低壓瘡發生率。B循環系統護理：規格合適的軟墊可使胸腔、腋下等受壓情況減少，也可保持靜脈回流正常。調整支架松緊情況適中。選取高素質護理人員對患者穿刺，并在穿刺時盡可能選取上肢靜脈，且最好首次穿刺成功。C神經性損傷護理：術時抬高角度適中，固定患者，防止出現不良事件，如墜床；固定上肢避免不適；患者各項生命體征密切關注，加強保護氣管導管，托住下肢、胸腰部、背部、頭頸部，保證同一縱軸轉動脊柱，減少損傷各神經；d肩痛護理：在肩部墊好軟墊，并對體位負責重點、手術流程等全部了解，積極配合手術，進而使手術時間減少。

1.3 觀察指標

①并發癥：壓瘡、肩痛、神經性損傷、循環系統障礙。②護理滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，計數資料用（%）表示，行x2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

2.1 并發癥

兩組并發癥發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發癥發生率對比[n（%）]

2.2 護理滿意度

兩組滿意度對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度比較[n（ %）]

3 討 論

循證護理為新型護理模式，先對圍術期可能出現的問題進行分析，后查閱有關資料而找到出現并發癥的原因，進而了解護理應對措施，并與患者的實際情況相結合，進而制定個性化護理計劃，滿足患者護理要求[2]。護理人員的知識體系因循證護理而完善，使護理更加有效和全面，促進提升綜合素質[3]。

本次研究中，觀察組并發癥發生率和護理滿意度均優于對照組，說明循證護理在預防神經外科手術側臥位中效果良好，可有效的減少神經性損傷、肩痛、壓瘡等并發癥的發生率，進而提升手術效果和護理滿意度。

綜上，神經外科手術側臥位患者采取循證護理可使并發癥發生率有效降低，提升護理效果，具有較高的應用價值，值得進一步在臨床中推廣應用。