整體護理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響

徐文藝

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月于本院進行無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并呼吸衰竭患者88例，由單雙病號分組，各44例，對照組：病程1～6年，平均（3.30±1.08）年；其中男29例，女15例；年齡41～78歲，平均（68.64±8.47）歲；實驗組：病程1～8年，平均（3.49±1.12）年；其中男27例，女17例；年齡40～77歲，平均（68.53±8.50）歲。所有患者病程、性別、年齡等一般資料無對比差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，即按照醫(yī)囑給予吸氧、化痰、抗感染等藥物治療。實驗組給予整體護理干預(yù)，主要內(nèi)容：①心理疏導(dǎo)：由于無創(chuàng)呼吸機治療操作會給患者身體帶來部分不適感，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、躁動等負面情緒，甚至是傷人、自殘等行為，護理人員需通過思維導(dǎo)圖方式告知患者呼吸衰竭危害性、無創(chuàng)呼吸機治療重要性、COPD合并呼吸衰竭相關(guān)知識，引導(dǎo)患者積極配合無創(chuàng)呼吸機治療；②舒適護理：根據(jù)患者呼吸方式、臉型選擇面罩，合理設(shè)置呼吸機參數(shù)，注意面罩佩戴不宜過緊或過松，采用腹部按摩、美皮康面部減壓、耳穴壓豆等方式，預(yù)防腹脹、面部壓瘡、促進胃腸功能，有效提高患者身心舒適度；③口腔護理：由于長時間佩戴呼吸機面罩，極易影響患者口腔健康，故護理人員需指導(dǎo)患者進餐后用溫開水漱口，定期用藥物漱口，清潔口腔，早晚均需刷牙1次，定時清除患者口腔分泌物，叮囑患者飲用適量的水；④呼吸道護理：在無創(chuàng)呼吸機治療過程中，需指導(dǎo)患者自主正確咳嗽、咳痰，幫助患者每隔2h翻身1次，變化體位1次，為患者拍背，促進痰液、呼吸道分泌物排出，對于痰液粘稠度較高者，需霧化稀釋痰液，及時清除患者呼吸道分泌物，告知患者適量飲水，避免咽喉不適、口渴、口干等癥狀。

1.3 評價指標

記錄兩組患者治療依從性，標準：患者積極、全部配合無創(chuàng)呼吸機治療操作，了解呼吸機治療內(nèi)容，即完全依從；患者偶爾出現(xiàn)抵觸無創(chuàng)呼吸機治療操作的行為，且多次提出治療疑問，經(jīng)疏導(dǎo)后配合治療，即部分依從；患者經(jīng)常不配合無創(chuàng)呼吸機治療操作，無法理解呼吸機治療優(yōu)缺點與內(nèi)容，經(jīng)疏導(dǎo)后仍然不配合治療，即不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件處理研究結(jié)果，檢驗定數(shù)資料用x2，表示行百分數(shù)（%），若P＜0.05，則兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者治療依從率為95.45%，對照組患者治療依從率為81.82%，兩組治療依從性比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療依從性對比（n，%）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣流持續(xù)受限為特征的慢性肺疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽咳痰、喘息、胸悶、氣短、呼吸困難等，而呼吸衰竭是COPD患者常見的一種并發(fā)癥，發(fā)作時需進行無創(chuàng)呼吸機治療，該療法雖然能及時改善呼吸困難、呼吸衰竭癥狀，維持呼吸頻率，但治療期間需進行氣管插管，對氣道極易造成損傷，進而可能引發(fā)肺炎、感染等情況，最終嚴重影響到患者無創(chuàng)呼吸機治療效果，故需要應(yīng)用整體護理干預(yù)，給予心理疏導(dǎo)、舒適護理、口腔護理、呼吸道護理等服務(wù)，以此有效減輕無創(chuàng)呼吸機治療帶來的傷害，提高患者身心舒適度，積極配合無創(chuàng)呼吸機治療。研究結(jié)果表明，實驗組患者治療依從率為95.45%，明顯高于對照組81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的影響較好，可引導(dǎo)患者積極配合無創(chuàng)呼吸機治療，能有效提高患者呼吸功能，值得大量推廣應(yīng)用在COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療中。