嬰幼兒A組輪狀病毒再感染發病調查

梁 凱，王福祥，謝 莉，方根華，謝芹陽

（海鹽縣婦幼保健院，浙江 嘉興 314300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年～2015年海鹽縣婦幼保健院兒科門診確診為RV腸炎的嬰幼兒，要求每次腹瀉診療均在該院兒科門診，且有2次以上A組RV的實驗室檢測數據。共納入718例患兒，首次確診RV感染年齡為0～5歲，其中男402例，女316例。

1.2 方法

收集調查對象的病史及實驗室檢測資料，回顧性分析所有納入研究的718例患兒A組RV再感染發病情況（超過2次以上感染則統計實際感染次數），比較不同性別、年齡、發病間隔、首次感染年齡和居住地的患兒再感染發病差異及再感染風險，再感染發病間隔是指發生再感染的時間距離上一次感染時間的長短。實驗方法均采用膠體金免疫層析法，檢測腹瀉患兒糞便來確定是否感染A組輪狀病毒，檢測試劑為北京萬泰生物藥業有限公司生產，檢測原理為免疫層析雙抗體夾心法（膠體金法），操作過程嚴格執行試劑說明書規定。

2 結 果

2.1 RV再感染發病概況

2011年～2015年間A組RV既往感染史的718例嬰幼兒中，再感染RV發生143人次，再感染率19.92%，各年A組RV再感染率比較，差異無統計學意義（x2=1.130，P=0.890）。

2.2 不同特征患兒RV再感染發病情況

A組RV再感染發病與患兒性別、居住地的，差異無統計學意義（P＞0.05），但再感染與再感染時的患兒年齡、距上一次感染的間隔期及初次感染年齡之間，差異均有統計學意義，見表1。

表1 不同特征RV再感染發病情況比較（n，%）

3 討 論

人類對RV具有普遍易感性，絕大多數5歲以下兒童都感染過RV，國內報道[2]RV的易感人群是6個月～2周歲幼兒，也有文獻發現新生兒RV感染檢出率9.44%。另據WHO關于輪狀病毒疫苗的意見書中指出,在低收入國家有80%的RV初次感染者年齡為＜1歲的嬰兒，而在高收入國家的這一比例占65%，由于RV毒株型別眾多及型別間低交叉免疫性的因素，初次感染后，血清學應答是直接針對感染的血清型(即同型應答)，而隨后≥1次的重復感染才誘導更廣泛的異型抗體應答，為此本研究選擇0～5歲的嬰幼兒作為再感染調查分析的對象。

研究顯示，5歲前兒童存在較高的RV重復感染機率，再感染高峰發生在1～3歲年齡段，再感染風險可能與幼兒首次感染時的年齡及兩次感染間隔周期有關，臨床及疾病防控部門應引起重視。