大學(xué)生抑郁癥的個案分析

馮琳

摘 要：抑郁癥是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的情緒低落為主要特征，對學(xué)生的身心健康發(fā)展有著很大的影響。作為一名高校輔導(dǎo)員，應(yīng)該掌握必要的心理學(xué)知識，以助于識別和應(yīng)對心理問題。本文從實際的工作案例出發(fā)，介紹了一位患有抑郁癥的大學(xué)生的實際案例，圍繞案例簡介、案例分析、案例處理及案例反思展開。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;抑郁癥;個案分析

一、案例簡介

學(xué)生S，女，19歲，漢族，獨生女，某高校大一學(xué)生，形體消瘦，性格孤僻，家族無精神疾病史。臨近期末考試，據(jù)宿舍同學(xué)反映，該生近期出現(xiàn)上課不聽講、注意力不集中等現(xiàn)象，并有多次曠課的行為。與該生進行談心談話發(fā)現(xiàn)，該生面色蒼白、眼神閃爍、喜歡摳手指、聲音微小且語氣低沉。為更全面的了解學(xué)生S的具體情況，與該生宿舍同學(xué)進行談心談話，了解到該生喜歡獨來獨往、有服用抗抑郁藥物等情況，持續(xù)時間已經(jīng)超過兩個月。之后，在微信多次與該生開展談心談話，建立信任關(guān)系。某天，學(xué)生來辦公室請假稱要去某安定醫(yī)院就醫(yī)，并明確表示自己患有抑郁癥，經(jīng)常失眠、頭疼、注意力很難集中、進食不規(guī)律、暴飲暴食、喜歡獨處、人群中會緊張、人際關(guān)系不好、排斥異性、情緒低落、有覺得自己沒用的念頭、還有過自傷的行為。

經(jīng)過持續(xù)的追蹤了解到，該生曾經(jīng)非常優(yōu)秀，父母對其抱有很大的期望，學(xué)習(xí)壓力大。有被強奸未遂的經(jīng)歷和有被人跟蹤的經(jīng)歷，后害怕與人講話、害怕人群，成績下滑，被同學(xué)排斥，人際關(guān)系較差。目前，父母對學(xué)生病情知情，但是學(xué)生在交談過程中仍然表示不希望因為自己的健康情況給父母增加負(fù)擔(dān)，覺得自己很沒用，只能給家人帶去痛苦，在平時生活中盡量把最好的一面展示給家人，有過自傷行為的事情不想讓父母知情。

在與學(xué)生的接觸過程中，目睹學(xué)生的手臂上有割傷，后與學(xué)生展開深入的交流，并與學(xué)生家長取得聯(lián)系。明確告知學(xué)生家長該生情況的嚴(yán)重性，生命安全高于一切，勸說家長讓學(xué)生先調(diào)理好身體，再回校繼續(xù)完成學(xué)業(yè)。多次勸說無果，要求家長進行陪護。目前，在家長的陪護下，學(xué)生定期去醫(yī)院進行就醫(yī)治療，情況較為穩(wěn)定。

二、案例分析

（一）對學(xué)生S的行為表現(xiàn)分析

在認(rèn)知方面，學(xué)生有消極的想法，特別看重自己的學(xué)習(xí)成績，但是又對學(xué)習(xí)提不起興趣，經(jīng)常性的陷入自責(zé)。上課注意力集中不起來，記憶力下降，反應(yīng)速度減慢，經(jīng)常出現(xiàn)“人在課堂心在游離”的現(xiàn)象。

在情緒方面，學(xué)生出現(xiàn)持續(xù)性的情緒低落，覺得自己是父母的累贅，覺得自己沒有用、生活沒有意義的念頭很強烈。

在行為方面，學(xué)生經(jīng)常性獨來獨往，在人群中會緊張，在班級中沒有歸屬感;飲食不規(guī)律，暴飲暴食;需要靠藥物入眠且睡眠很淺易醒;有自我傷害的行為。

（二）對學(xué)生S抑郁癥的成因分析

學(xué)生自身性格的影響：學(xué)生個人性格內(nèi)向，不喜歡與人交往，有事情喜歡自己承受，情緒無處排解，長期壓抑，沉浸在低落的情緒中無法自拔。

學(xué)生個人成長經(jīng)歷的影響：在學(xué)生成長過程中，有被強奸未遂的經(jīng)歷和被人跟蹤的經(jīng)歷，造成學(xué)生害怕與人講話，害怕人群，排斥異性。父母只關(guān)注學(xué)生的成績，并未對學(xué)生及時進行心理疏導(dǎo)。

學(xué)生家庭方面的影響：在學(xué)生成長發(fā)展過程中，父母對學(xué)生期望值過高，過度重視學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，對學(xué)生其他方面的關(guān)心不夠。父母關(guān)系不太好，有時候會因為學(xué)生的一些事情吵架，導(dǎo)致學(xué)生敏感，產(chǎn)生一些負(fù)面的想法。

社會環(huán)境方面的影響：社會上普遍對心理疾病缺乏一定的認(rèn)知，不重視心理疾病，甚至?xí)J(rèn)為是無病呻吟，有時候還會被認(rèn)為是學(xué)生為不想讀書找的借口。

應(yīng)激事件方面的影響：對理工科課程提不起興趣，學(xué)習(xí)起來比較吃力，但是又過于擔(dān)憂自身的學(xué)習(xí)成績，加上臨近期末考試，心理壓力過重，進而產(chǎn)生逃課一系列的逃避現(xiàn)實的表現(xiàn)。另外，同學(xué)們每天積極備考的狀態(tài)之下，更產(chǎn)生自己很沒有用的念頭。有轉(zhuǎn)專業(yè)到文科方面的想法，但現(xiàn)實條件又不允許。各方面的不盡如人意，使學(xué)生心理承受巨大的壓力，沒有地方宣泄，長時間處于情緒低落的狀態(tài)。

三、案例處理

（一）建立良好的師生關(guān)系，關(guān)心學(xué)生，尊重學(xué)生，熱愛學(xué)生

高校輔導(dǎo)員要想掌握學(xué)生的真實狀態(tài)，應(yīng)該定期走訪學(xué)生宿舍，了解學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，定期與學(xué)生開展談心談話，進而建立起信任關(guān)系，只有學(xué)生愿意向輔導(dǎo)員敞開心扉，才有利于我們及時把握學(xué)生的心理動態(tài)，必要時給予他們及時的心理疏導(dǎo)和心理支持，讓他們感覺到被尊重被關(guān)心被愛。

（二）發(fā)揮同輩群體的重要作用，建立良好的反饋機制

高校輔導(dǎo)員要做好思想政治教育工作，尤其是心理健康教育工作，充分發(fā)揮同輩群體的作用是尤為重要的。同輩群體有著密切接觸的先天優(yōu)勢，更容易發(fā)現(xiàn)周圍同學(xué)的心理和行為的動態(tài)變化，如有異常狀態(tài)也更容易警覺。以本案例中的學(xué)生S為例，是同宿舍的同學(xué)首先發(fā)現(xiàn)的異常情況并及時上報輔導(dǎo)員;之后也是學(xué)生S班級中的班干部對其進行觀察并及時向輔導(dǎo)員反饋其行為動態(tài)的;在學(xué)生S的學(xué)生和生活中，也離不開班級同學(xué)的陪伴和幫助。建立“宿舍長、班級心理委員、班主任、輔導(dǎo)員、學(xué)校心理健康中心”的有層級的心理健康網(wǎng)絡(luò)是非常重要的，有層級的反饋機制有助于輔導(dǎo)員更加快捷和準(zhǔn)確的把握學(xué)生的心理動態(tài)。

（三）與學(xué)生家長進行溝通，建立家校合作關(guān)系

本案例中學(xué)生S出現(xiàn)抑郁傾向的一部分原因來自家庭中父母陪伴的不足和關(guān)愛的缺失。及時與學(xué)生家長溝通學(xué)生在校的情況，讓他們及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活及情緒狀態(tài)，做好學(xué)生陪伴工作，是非常有必要的。同時，也要做好學(xué)生與家長之間的溝通工作，讓家長正確面對學(xué)生的真實狀態(tài)，不要給學(xué)生太大的學(xué)業(yè)壓力，也幫助學(xué)生正確認(rèn)識與父母的關(guān)系，讓學(xué)生明白父母是自己的依靠，幫助他們重建良好的親子關(guān)系。

（四）做好學(xué)生的轉(zhuǎn)介工作

輔導(dǎo)員不是專業(yè)的心理咨詢師，也不是心理醫(yī)生，必要時需要學(xué)生去專業(yè)醫(yī)院接受定期的治療。本案例中學(xué)生S長期處于低落的情緒狀態(tài)，長期性的失眠，自我傷害的行為等等一系列的表現(xiàn)，簡單的進行心理疏導(dǎo)和心理宣泄已經(jīng)不能解決問題，需要借助專業(yè)的心理醫(yī)生和藥物來進行治療并以心理咨詢?yōu)檩o助手段。

四、案例反思

經(jīng)過學(xué)生S的事件，對此進行反思，有以下的幾點啟示。

（一）建立心理關(guān)懷學(xué)生檔案

新生入校之后，輔導(dǎo)員應(yīng)通過新生入學(xué)心理測評、審核檔案、翻閱學(xué)籍卡以及談心談話等方式，準(zhǔn)確把握特殊家庭背景學(xué)生和需要心理關(guān)懷的學(xué)生，及時建立心理關(guān)懷學(xué)生專屬檔案，并根據(jù)學(xué)生在校期間的各種表現(xiàn)做到隨時更新。

（二）健全心理危機預(yù)警機制

建立“宿舍長、班級心理委員、班主任、輔導(dǎo)員、學(xué)校心理健康中心”，逐層級的心理健康網(wǎng)絡(luò)體系，有助于早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。加強對特殊群體學(xué)生的關(guān)注，及時更新心理關(guān)懷學(xué)生專屬檔案。加強家校合作，及時與家長溝通學(xué)生的情況。

（三）重視心理健康教育

通過線上線下多種方式多種渠道開展心理健康教育，加強心理健康知識的宣傳和普及，讓同學(xué)們理性看待心理健康問題;建立情緒宣泄室，為大學(xué)生提供宣泄負(fù)面情緒的渠道。教育引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識負(fù)面情緒，了解情緒產(chǎn)生的原因，解碼情緒的秘密。加強心理健康知識的宣傳和普及，提高大學(xué)生心理健康認(rèn)知水平。

（四）加強學(xué)習(xí)，提升自身能力

一方面，輔導(dǎo)員要加強自身理論知識的學(xué)習(xí)，掌握必備的心理學(xué)知識，助于輔導(dǎo)員第一時間辨別學(xué)生出現(xiàn)的問題，還便于輔導(dǎo)員為學(xué)生提供力所能及的幫助。另一方面，輔導(dǎo)員應(yīng)該多向資深輔導(dǎo)員學(xué)習(xí)間接經(jīng)驗，為今后可能出現(xiàn)的各種問題做好相應(yīng)的預(yù)案。

參考文獻：

[1]賈萍.大學(xué)生抑郁癥個案分析及應(yīng)對策略[J].陜西青年職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2019（04）：21-23.

[2]劉云美，鄧宇，周丹.大學(xué)生抑郁癥的成因、干預(yù)及預(yù)防探究[J].昭通學(xué)院學(xué)報，2019（02）：112-116.

[3]張瑩.大學(xué)生常見心理困惑及應(yīng)對策略[J].心理月刊，2020（06）：17.