腹腔鏡、開腹卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)患者機(jī)體卵巢功能的影響研究

張美麗

（烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

卵巢囊腫是近年來(lái)臨床中高發(fā)的婦科腫瘤疾病，其病因機(jī)制復(fù)雜，并且存在一定惡變傾向，因此一經(jīng)診斷通常需采取外科手術(shù)治療，目前卵巢囊腫剝除術(shù)是此類患者的主要治療手術(shù)方案，特別是伴隨著近年來(lái)我國(guó)腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，也為卵巢囊腫患者的微創(chuàng)治療提供了基礎(chǔ)[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年5月～2019年6月間本院70例卵巢囊腫病例，依據(jù)術(shù)式差異分組，觀察組（35例）：年齡24～52歲，均值（33.5±0.3）歲；囊腫直徑為4.1～7.5cm，均值（5.7±0.4）cm。對(duì)照組（35例）：年齡為22～54歲，均值為（33.2±0.6）歲；囊腫直徑4.2～7.6cm，均值（5.5±0.6）cm。兩組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)方案治療，術(shù)中為硬膜外麻醉，常規(guī)行氣管插管，于恥骨聯(lián)合上緣約三指處作手術(shù)切口，長(zhǎng)度約7～8 cm，對(duì)腹部肌肉及組織實(shí)施逐層分離，直視狀態(tài)下明確卵巢具體病變部位，在囊腫表面對(duì)患者的卵巢皮質(zhì)實(shí)施切操作，完成后對(duì)其卵巢囊腫、卵巢間隙行分離操作，卵巢囊腫還需徹底剝除，再以可吸收線對(duì)切口進(jìn)行縫合，明確無(wú)出血點(diǎn)后充分沖洗腹腔，清點(diǎn)手術(shù)器械，并逐層縫合患者腹腔切口。觀察組則改為腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)方案治療，術(shù)中麻醉方式同對(duì)照組，于患者臍緣上側(cè)做小切口，并建立二氧化碳?xì)飧梗S持壓力12～14 mmHg，放置腹腔鏡器械，利用吸引器充分顯露子宮，在下腹部做3個(gè)輔助小切口，于腹腔鏡輔助下探查卵巢囊腫，并使其充分顯露，取物袋放置在卵巢囊腫下側(cè)，對(duì)卵巢囊腫和卵巢間隙進(jìn)行分離，并對(duì)囊腫進(jìn)行完整剔除，針對(duì)囊內(nèi)容物實(shí)施吸除，并經(jīng)由取物袋通過(guò)穿刺口將剔除囊腫取出，明確無(wú)出血點(diǎn)后對(duì)卵巢傷口進(jìn)行縫合，實(shí)施腹腔沖洗并清點(diǎn)腹腔鏡器械，常規(guī)關(guān)閉手術(shù)切口。兩組術(shù)后均采取抗感染治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）比較患者入組時(shí)與手術(shù)治療后卵巢體積與卵泡個(gè)數(shù)的變化情況。（2）統(tǒng)計(jì)兩組的常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)，主要有術(shù)中失血量、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)操作用時(shí)和總體住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 卵巢功能參數(shù)對(duì)比

兩組入組時(shí)卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)比較中P＞0.05，術(shù)后兩組的卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)均較術(shù)前降低P＜0.05，然而兩組術(shù)后的卵巢體積、卵泡個(gè)數(shù)比較中P＞0.05。

表1 兩組卵巢功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組卵巢功能指標(biāo)比較（）

組別 n 卵巢體積（cm3） 卵泡個(gè)數(shù)（個(gè)）入組時(shí) 術(shù)后 入組時(shí) 術(shù)后觀察組 35 12.22±1.40 5.86±0.99 8.53±3.13 6.31±2.30對(duì)照組 35 12.31±1.39 5.81±0.86 8.49±3.09 6.02±2.13 t 0.506 1.026 0.259 1.182 P 0.118 0.079 0.206 0.057

2.2 圍術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組的圍術(shù)期指標(biāo)如下：手術(shù)用時(shí)（68.59±9.26）min，術(shù)中失血量（74.26±13.18）ml，術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間（7.26±3.18）h，住院時(shí)間（5.26±2.17）d；對(duì)照組分別為：手術(shù)用時(shí)（70.16±8.59）min，術(shù)中失血量（124.95±21.19）ml，術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間（15.31±6.26）h，住院時(shí)間（7.39±2.95）d，兩組的手術(shù)用時(shí)比較中P＞0.05，而觀察組的術(shù)中失血量、術(shù)后離床時(shí)間以及住院天數(shù)等少于對(duì)照組，比較中P＜0.05。

3 討 論

從本次的對(duì)比結(jié)果來(lái)看，兩組在術(shù)后卵巢體積和卵泡個(gè)數(shù)等指標(biāo)比較方便無(wú)明顯差異，然而觀察組術(shù)中失血量、術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。這提示，與傳統(tǒng)的開腹卵巢囊腫剝除術(shù)相比，采用腹腔鏡手術(shù)的治療方案能夠進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值，有利于促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在對(duì)于患者術(shù)后卵巢功能的影響方面等同于開腹手術(shù)，然而前者有利于加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，因此應(yīng)用價(jià)值更高。