加減獨活寄生湯熏蒸聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的效果分析

梁亞平，何石養，寧萬金

（遵義醫科大學第五附屬（珠海）醫院內分泌科。廣東 珠海 519100）

在糖尿病慢性并發癥中,糖尿病周圍神經病變十分常見，其通常發生于糖尿病病程較長、長期血糖控制欠佳的患者中，主要是指糖尿病患者在排除其他因素所引起的神經病變，糖尿病患者出現周圍神經功能障礙[1]。糖尿病周圍神經病變在早期無明顯癥狀，僅有部分患者存在、麻木、刺痛、蟻爬感等癥狀，而隨著病情加重，可出現持續性疼痛、燒灼、麻木等嚴重感覺（觸覺、溫度覺、痛覺等）異常表現，對患者生活質量造成嚴重影響。目前臨床對于該疾病一般以常規西醫治療為主，但存在較多不足，比如療效長、副作用多等，導致其應用受到限制[2]。本文通過分析兩組糖尿病周圍神經病變患者的各項情況，明確治療效果，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取對象為醫院接受治療的100例糖尿病周圍神經病變患者，收取時間在2017年的6月～2018年的8月；其中50例為觀察組患者、50例為對照組患者，分別實施不同治療措施。

納入標準：患者和家屬均簽訂知情同意書，均為自愿；患者無嚴重意識障礙以及精神障礙。

排除標準：存在藥物禁忌癥；存在語言障礙，無法有效溝通

觀察組（50例）：組內男性35例、女性15例，年齡在56-75歲，平均為（65.67±1.02）歲。

對照組（50例）：組內男性36例、女性14例，年齡在56-76歲，平均為（66.23±1.18）歲。

兩組各項基本資料進行對比發現，差異無統計學意義，用P＞0.05代表本次研究具有可比性，且成立。

1.2 方法

對照組50例行依帕司他治療。

用法用量為每日3次，每次50 mg，共治療12周為一療程。

觀察組50例行加減獨活寄生湯熏蒸聯合依帕司他治療。

加減獨活寄生湯熏蒸治療，藥方組成為桑寄生12 g；肉桂12 g；白芍藥12 g；牛膝12 g；獨活18 g；川芎12 g；生地黃12 g；黃精、黃芪、黨參、枸杞子各6 g；細辛12 g；茯苓12 g；防風12 g；秦艽12 g；對于腎陽虛血瘀者，加減桂枝、澤瀉、附子；對于氣虛血瘀者，加減赤芍、桃仁、紅花；對于腎陰虛血瘀者，加減黃柏、丹皮、知母；將上述藥方進行煎煮，并取汁置于全身熏蒸汽療儀中，對患者進行熏蒸操作，溫度維持在42攝氏度，將患者四肢充分暴露，并以坐位進行熏蒸，治療時間為半小時，每日一次。

1.3 觀察指標

分析和對比50例觀察組、50例對照組患者的研究指標，指標包含：神經病變評分、治療效果、神經傳導速度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件分析本次研究結果和數據，其中神經病變評分、神經傳導速度采用計量資料進行檢驗，用t值檢驗；患者治療效果用計數資料檢驗，用卡方值檢驗，若兩組間差異存在意義，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結 果

2.1 對比兩組神經病變評分

觀察組糖尿病周圍神經病變患者治療后神經病變評分（5.02±1.24）分與對照組相比較，具有差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩者神經病變評分的比較（）（分）

表1 兩者神經病變評分的比較（）（分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 13.23±1.24 5.02±1.24對照組 50 13.54±1.09 6.88±1.83 t-1.328 5.950 P-0.187 0.000

2.2 比較兩組治療效果

觀察組50例患者和對照組50例糖尿病周圍神經病變患者治療總有效率相比較，前者更高，P＜0.05。如表2。

2.3 比較兩組神經傳導速度

觀察組糖尿病周圍神經病變患者治療后神經傳導速度與對照組相比較，具有差異（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

我國中醫學認為，糖尿病周圍神經病變主要是由于人體肝血不足、濕熱阻絡、脾腎陰陽虛弱等所致，屬于“痹證”范疇內，故此應以化瘀通絡作為治療目的[3-4]。目前臨床對于該疾病一般以西醫治療，其中依帕司他為臨床常見藥物，其屬于一類醛糖還原酶抑制劑，能夠對糖尿病并發性相關的多元醇代謝中葡萄糖轉化為山梨醇的醛糖還原酶產生可逆的抑制作用，從而使人體神經細胞功能得以提高，降低糖尿病發生神經病變風險[5]。將其與中醫辯證聯合治療，能使患者各項臨床癥狀得到改善，同時對其神經元功能產生調節作用。

表2 兩者治療效果的比較

表3 兩者神經傳導速度的比較（）（m/s）

運動傳導速度 感覺傳導速度腓總神經 正中神經 腓總神經 正中神經觀察組 治療前 40.34±1.12 44.45±1.09 39.61±1.22 40.51±1.27治療后 44.22±1.32 50.32±1.24 44.59±1.22 46.97±1.16對照組 治療前 40.34±1.12 44.76±1.21 39.64±1.24 40.52±1.33治療后 42.06±1.57 49.31±1.54 42.21±1.01 44.21±1.07組別

加減獨活寄生湯是中藥湯劑，由多種中藥組成，藥方中黃芪、黨參具有健脾補氣的目的；枸杞子能夠達到滋陰養血的效果，將其與黃芪、黨參聯用，能夠達到補氣血不足的目的；重用獨活，具有善治扶風的作用，且能夠將筋骨間和下焦間的風寒濕邪祛除；防風、肉桂、細辛、秦艽具有祛風除濕、舒筋活絡、溫經散寒的效果，從而達到利關節的目的；白芍藥能夠補血養血，以柔肝緩急達到止痛目的；茯苓能夠健脾除濕；當歸、生地黃、川芎能夠行氣活血、補益肝腎，諸藥合用，共奏養血活血、通痹止痛、氣血同補之功，且能夠達到標本兼治的目的[6-8]。而根據我國現代藥理研究顯示，獨活寄生湯能夠使人體毛細血管通透性得以增加，且能夠達到鎮痛的目的，具有改善微循環的效果；黃芪、黨參具有降糖效果；川芎和當歸能夠對人體血小板聚集產生抑制，使其血液黏滯性得以降低，改善人體血液循環；桑寄生能夠將人體自由基進行清除，同時能夠達到抗氧化的目的。通過將該藥方以熏蒸方式進行治療，能夠改善患者神經病變情況，促進其機體早期康復[9]。

本文研究數據顯示，觀察組糖尿病周圍神經病變患者治療后神經病變評分（5.02±1.24）分與對照組相比較，具有差異（P＜0.05）。觀察組50例患者和對照組50例糖尿病周圍神經病變患者治療總有效率相比較，前者更高，P＜0.05。觀察組糖尿病周圍神經病變患者治療后神經傳導速度與對照組相比較，具有差異（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變行加減獨活寄生湯熏蒸聯合依帕司他治療，能夠改善其神經病變情況，值得進一步推廣與探究。