探討簡易水床結合體位護理運用于早產兒呼吸暫停的臨床效果

傅帥湘

（復旦大學附屬婦產科醫院，上海 200090）

呼吸暫停是指呼吸暫停時長≥20 s，同時伴心率降低（＜100次/min），且肌張力表現低下等癥狀[1]。臨床認為，呼吸暫停早產兒如未接受及時、有效措施加以干預，缺氧時間≥60 s，易誘發腦損傷，對早產兒生命健康威脅頗大[2-3]。本文主要研究2018年5月～2019年4月期間于本院就診的48例呼吸暫停早產兒行常規護理與簡易水床結合體位護理的效果，如下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例呼吸暫停早產兒，選取時間為2018年5月～2019年4月，按照奇偶分組法將其分成兩組，即參照組（n=24）、觀察組（n=24）。入選早產兒均經血生化檢驗，無電解質紊亂、低糖血癥、低鈣血癥；經頭顱CT檢查，無缺氧缺血性腦病、顱內出血；經胸部X線片檢查，肺部顯示正常。

參照組：胎齡28～37周，平均（33.49±1.41）周；日齡1～7 d，平均（4.03±0.19）d；男女患兒占比13：11。

觀察組：胎齡29～37周，平均（33.87±1.25）周；日齡2～7 d，平均（4.56±0.17）d；男女患兒占比14：10。兩組早產兒資料比較，無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：早產兒均符合呼吸暫停診斷標準；本研究經醫學倫理研究委員會審批；早產兒家長均簽署《知情同意書》。

1.2 方法

參照組行常規護理，即溫箱保暖、抗感染等對癥護理。觀察組采用簡易水床結合體位護理，內容：將早產兒放于簡易水床中，調高床頭（約15°），俯臥，頭偏于一側，于3 L一次性靜脈營養輸液袋中將溫水注入其內，注入量：2 L，排空袋內氣體，夾緊，棉布袋套于外部，置于溫箱小床中。取全棉毛巾一塊，卷成圓筒狀并圍成鳥巢形狀。早產兒以俯臥位姿勢放于水床上，調整患兒頭部偏向一側，再行抬高，持續10 d，16 h/d。

1.3 觀察指標

觀察、比較兩組早產兒臨床癥狀（呼吸暫停發作頻率及呼吸暫停消失時間）。采用本院自制滿意度調查問卷評價兩組早產兒家長對護理工作的滿意度情況（較滿意、滿意、不滿意三項）。滿意率=較滿意率+滿意率[4]。

1.4 數據處理

用SPSS 22.0軟件，對數據行統計學處理，計量、計數資料分別用“”、[n（%）]表示。若p＜0.05，則代表2組早產兒在以上方面均有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀

觀察組呼吸暫停發作頻率間隔時間長于參照組，呼吸暫停消失時間短于參照組，數據差異均較明顯（P＜0.05）。如表1：

表1 組間呼吸暫停發作頻率、呼吸暫停消失時間對比（）

表1 組間呼吸暫停發作頻率、呼吸暫停消失時間對比（）

組別 例數（n） 呼吸暫停發作頻率（次/d） 呼吸暫停消失時間（h）觀察組 24 3.97±0.60 47.26±4.97參照組 24 2.13±0.58 70.64±7.11 t-- 10.802 13.203 P-- 0.001 0.001

2.2 護理滿意度

觀察組早產兒家長對護理工作的滿意率為95.83%，相較于參照組滿意率（66.67%）高，組間數據差異明顯，P＜0.05。如表2：

3 討 論

呼吸暫停癥狀在早產兒中，具有較高的發病風險[5]。呼吸暫停早產兒會發生呼吸調節障礙、呼吸不規律等臨床癥狀，同時因早產兒呼吸系統發育未成熟，其肺部代償能力較弱，呼吸負荷量伴過大現象時，吸氣時間較難增加[6]。早產兒伴呼吸暫停現象時，其心率會出現下降現象，患兒如未及時接受有效的治療、護理措施加以干預，可誘發后遺癥現象，更甚者，可致死[7]。本文研究主要對選取的呼吸暫停早產兒行簡易水床結合體位護理，縮短呼吸暫停消失時間，延長呼吸暫停發作頻率間隔時間，護理質量大大提高，取得的結果較為滿意。

表2 組間護理滿意度對比[n（%）]

研究得出，觀察組呼吸暫停發作頻率間隔時間長于參照組，呼吸暫停消失時間短于參照組，數據差異均較明顯，統計學有意義（p＜0.05）。主要是由于早產兒于簡易水床上呼吸時，可導致水震蕩現象，該現象可反作用于早產兒周期性呼吸，減少屏氣時間，改善早產兒臨床癥狀；保持早產兒俯臥位，可降低氣道阻力，利于膈肌運動，進一步減少呼吸暫停頻率[8]。研究結果中，觀察組早產兒家長對護理工作的滿意率為95.83%，相較于參照組滿意率（66.67%）高，組間數據差異明顯，p＜0.05。此結果說明簡易水床結合體位護理用于呼吸暫停早產兒，可有效改善早產兒臨床癥狀，進而提高早產兒家長對護理工作的滿意率。

綜上所述，簡易水床結合體位護理用于呼吸暫停早產兒，能改善其臨床癥狀，大大提高了早產兒家長對護理工作的滿意率。