PDCA循環管理模式對提高放射科護理管理水平的效果分析

柴艷青

（大同市第五人民醫院放射科，山西 大同 037006）

伴隨醫療技術和科學技術的不斷發展，放射技術得到廣泛應用，為臨床診斷和治療提供有力依據[1]。其護理管理水平直接影響患者臨床治療，是現階段醫療衛生體系中重要組成部分，逐漸成為醫院管理的重點[2]。PDCA循環是一種在不斷循環中發現和解決問題的管理模式，可有效提高工作質量。PDCA循環近年來受到各大行業的應用，其效果反響普遍較好，但應用于放射科的范例較少[3]。為探討PDCA循環管理在放射科中應用價值，本文回顧性分析實施PDCA循環管理前后各項情況，分析管理優劣性，以供后續研究參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取放射科實施PDCA循環管理前（2018年8月～2018年10月）150例患者，其中男性79例，女性71例；年齡25～75歲，平均年齡（44.84±10.47）歲。管理后（2018年11月～2019年1月）150例患者，其中男性82例，女性68例；年齡26～74歲，平均年齡（46.73±10.92）歲。兩組一般資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。期間，我院放射科共有醫務人員22人，平均每月接待檢查患者6500人。

1.2 方法

實施PDCA循環管理前我科采取常規管理模式,具體為：對患者簡單介紹放射科檢測主要事項，檢測中密切檢測其生命體征及病情變化，做好記錄等，必要時給予其藥物及他類輔助治療，給予恰當措施保護其放射部位，以降低放射損傷。PDCA循環原則分為四點，分別為：計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action）。具體化為：制定計劃、實施計劃、檢查實施結果、處理檢查結果。步步循環，逐步解決，運用到放射科具體措施為：①計劃（P）階段：成立PDCA循環管理小組，由科室主任擔任組長，經驗豐富的技術人員或診斷人員為副組長，另選擇2名骨干護理人員共同組成管理小組。召開組內會議，針對放射科存在的技術水平有限、人才匱乏、管理機制不完善、醫患關系等問題進行探討，共同制定和完善相關管理方案，結合醫院護理管理標準，根據放射科實際情況，修改并完善各項護理管理體系，并按照管理方案實施到日常工作中。②執行（D）階段：定期開展醫學繼續教育，加強醫務人員培訓以及進修，不斷提高放射質量。加強護理人員法律意識及安全意識，加強應急預案及急救措施學習，重點關注碘劑過敏、外傷性休克等特殊病人，一旦出現意外情況，嚴格按照急救措施配合醫師進行搶救。對骨折病人進行放射掃描時，擺位時務必要輕柔，以免造成二次傷害，引發醫療糾紛。設備定期檢查專業儀器設備及維護保養，避免發生機械故障，對老舊設備進行登記備案。在健康教育宣傳欄中張貼相關安全知識，以供醫務人員參考，起到警示作用，嚴格按照流程管理制度開展拍片、讀片、報告等診治工作。對于年老、殘疾等特殊患者，受其知識水平、文化程度差異等影響對放射流程理解程度較差，加之受肢體行動受限、機體耐受力低下等影響，難以配合治療工作開展，可通過一對一方式帶領患者進行治療，由護理人員全程為其提供專項指導服務，合理調整拍片順序，盡可能縮短等候時間，為建立良好醫患關系提供基礎。對科室內全體人員進行明確分工，明晰各自護理職責和各項標準，采用責任問責制，從而激發工作主動性和積極性。③檢查（C）階段：管理小組嚴格按照放射科管理標準，每日隨機對醫務人員工作流程及制度落實狀況進行抽查，每周對護理人員工作質量進行考評，并對檢查結果進行總結匯報和細致記錄。④處理（A）階段：以月為單位，組織科室全體人員，開展PDCA循環工作總結匯報。采取頭腦風暴法，對檢查階段所出現的問題進行主題討論，輪流發表意見，共同分析其原因。吸取其中有益的經驗，擬定相關對策加以實施，不斷完善經管體系，確保下一次PDCA循環順利開展。

1.3 觀察指標

①評估管理前后護理管理水平，包括技術操作規范、差錯事件、安全防護、醫療糾紛情況。②對比管理前后患者滿意度，采用自制滿意度調查問卷，總分為100分，分為非常滿意（100～90分）、較滿意（89～70分）、不滿意（＜69分），總滿意率=非常滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 護理管理水平對比

管理后技術操作規范、安全防護好于管理前，醫療糾紛及差錯事件發生率低于管理前（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后護理管理水平對比[n（%）]

2.2 滿意度對比

管理后患者滿意度明顯高于管理前（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

隨著人們健康意識及生活質量提升，對放射科護理服務質量也提出更高要求。放射科為疾病的定位和定性有著決定性作用，其護理質量與醫院整體醫療質量有著密切聯系[4]。因此，在放射科護理服務管理中，選擇科學管理方式對提高放射科工作質量，提升醫院社會效益具有積極意義。

本研究結果顯示，實施PDCA循環管理后，放射操作技術及安全防范質量得到顯著提升，差錯事件及醫療糾紛情況有效降低（P＜0.05），表明PDCA循環管理對提升放射科護理管理水平及工作質量具有積極意義。究其原因，既往管理工作對醫務人員要求較低，未制定嚴格管理標準，相關管理制度未有效落實，致使技術水平有限、人才匱乏、醫患關系等問題日益凸顯，嚴重影響其護理管理質量[5]。PDCA循環管理是一種不停頓運轉的循環式管理程序，不斷循環計劃-執行-檢查-處理四階段，互相制約和改進[6]。在計劃階段成立管理小組，分析放射科既往工作中現存的問題，找出影響因素，并初步擬定對策。執行階段，通過加強護理人員專業培訓及個人品質，實施風險管理，制定管理監督標準，規范日常護理操作，有效提高科室整體護理管理水平。同時加強對年老、殘疾等特殊群體護理管理力度，通過帶領式護理服務，促進醫患溝通，大幅優化特殊患者放射流程，縮短等候時間，減少患者焦急、煩躁心理，使得滿意度顯著提升[7]。在檢查階段，通過日常抽查、管理小組跟蹤督查等方式，提高人員專業性、規范性。處理階段針對實際工作存在的問題，共同探討，制定針對性處理措施，在不斷循環中提升護理管理質量。

綜上所述，通過實施PDCA循環管理，可有效提升放射科護理管理水平，提高患者滿意度，為醫院樹立良好社會形象，值得推廣。