胸痛臨床評(píng)估與診斷流程在急診胸痛患者臨床診斷中的價(jià)值

李惠平

（濱州市人民醫(yī)院濱南醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 濱州 256606）

急性胸痛主要為突發(fā)性胸痛，該病具有死亡率高、發(fā)病緊急等特點(diǎn)，臨床癥狀主要有心肌梗死、夾層動(dòng)脈瘤，氣胸，肺栓塞以及帶狀皰疹，膈疝，消化道出血等[1]。因此，強(qiáng)化急診科醫(yī)生快速識(shí)別急性胸痛患者的原發(fā)疾病，在臨床中十分重要。本文主要對胸痛臨床評(píng)估與診斷流程在急診胸痛患者臨床診斷中的價(jià)值進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月～2018年7月收治的68例胸痛患者分對照組與觀察組。對照組包括男14例、女20例，年齡22～74歲，均值（43.54±2.36）歲；觀察組包括男18例、女16例，年齡22～76歲，均值（44.36±2.41）歲。兩組患者的基本資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

對照組：實(shí)施常規(guī)診斷流程，首先對患者的病癥進(jìn)行擬診，并結(jié)合擬診結(jié)果對患者進(jìn)行檢查與化驗(yàn)，確認(rèn)病因后對癥治療即可。

觀察組：嚴(yán)格按照“胸痛規(guī)范化評(píng)估與診斷中國專家共識(shí)”中的胸痛臨床評(píng)估與診斷流程對急性胸痛患者進(jìn)行診斷。首先需評(píng)估患者的生命體征，一旦檢測出患者的生命體征不穩(wěn)定，需立即對患者進(jìn)行搶救，保持生命體征的平穩(wěn)。若生命體征正常，則需要再10min內(nèi)使用心電圖進(jìn)行檢查，并對其進(jìn)行抽血化驗(yàn)心肌損傷標(biāo)志物、血常規(guī)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)、電解質(zhì)、凝血功能以及D-二聚體等。隨后分析患者的心電圖成像，若患者為缺血性病變，需要觀察患者的SF段是否抬高，同時(shí)還需觀察患者的心肌損傷標(biāo)志物異常；若患者是SF段抬高，需及時(shí)將患者轉(zhuǎn)入急救室，若該類問題均為產(chǎn)生，需觀察患者是否存在肝硬化，并每隔40min對患者進(jìn)行篩選。若患者出現(xiàn)中度或高度心肌損傷，且主動(dòng)脈中出現(xiàn)夾層或血栓，需及時(shí)對該患者進(jìn)行搶救，若患者的疾病不能被確診，需讓患者留院觀察。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者的確診率。（2）對兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)分。非常滿意：90分以上；比較滿意：80～89分；一般滿意：60分～79分；不滿意：60分以下?？倽M意率=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）÷總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS 19.00進(jìn)行處理，（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的診斷率

觀察組患者的確診率為97.05%，對照組為79.41%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的滿意率

觀察組滿意率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者的滿意率[n（%）]

3 討 論

胸痛在臨床中屬于常見病癥，治療不及時(shí)會(huì)對患者的身心健康帶來一定的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者的生命。在對該病進(jìn)行診斷的過程中，常規(guī)的診斷方式需要的時(shí)間比較長，診斷效率極其低下，同時(shí)還具有較高的致殘率以及致死率，因此，只有不斷的優(yōu)化診斷方式，才能有效的對患者的病情進(jìn)行評(píng)估，提升診斷的效率[3]。本文主要采取了胸痛臨床評(píng)估與診斷流程對患者進(jìn)行診療，研究顯示，觀察組患者的確診率為97.05%，對照組為79.41%；觀察組患者的滿意率為94.11%，對照組為76.47%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對胸痛患者采取胸痛臨床評(píng)估與診斷流程的診療方式，可以有效的簡化診斷的流程，提高診斷的效率，同時(shí)還能有效的提高診斷的準(zhǔn)確率以及患者的滿意率。

綜上所述，使用胸痛臨床評(píng)估與診斷流程的診療方式對胸痛患者進(jìn)行診療，比常規(guī)的診斷方式時(shí)間短，在一定程度上提高了患者的滿意率，同時(shí)還能避免漏診、誤診等情況的發(fā)生，提高診斷的正確率，值得推廣。