果酸換膚在痤瘡治療中的臨床療效和安全性分析

張紅宇

（呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010030）

痤瘡屬于毛囊皮脂腺慢性炎癥疾病，同時也是臨床中高發的皮膚病，痤瘡的產生主要與皮脂的大量分泌，痤瘡丙酸棒狀桿菌大量增殖，毛囊皮脂腺導管角化異常，炎癥等因素有關[1]，痤瘡好發于面部和皮脂腺相對豐富的皮膚區域，青春期男性的發病率較高約為95%，而青春期女性的發病率也達到85%左右。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017年4月～2019年8月本院76例痤瘡患者，依據治療方法差異分組，觀察組（果酸換膚組，38例）：性別比，男：女=25；13；就診時年齡17～33歲，均值（26.3±0.4）歲。對照組（常規組，38例）：男/女：24/14；年齡16～32歲，均值（25.6±0.5）歲。兩組臨床資料對比P＞0.05。

患者入組標準：（1）符合關于尋常痤瘡的診斷標準，且處于I～Ⅲ級者[1]；（2）入組前2個月未接受其他相關痤瘡治療者。患者排除標準：處于Ⅳ級痤瘡者；（2）存在面部傷口、過敏性皮炎或活動性單純皰疹等相關皮膚疾病者；（3）合并敏感肌膚、皮膚萎縮以及面部毛細血管擴張者；（4）入組前6個月內服用用維A酸類藥物者；（5）合并系統性疾病者；（6）處于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

對照組為常規治療方法，外用阿達帕林凝膠（江蘇中丹制藥有限公司，國藥準字H20064230），每日溫水清洗面部，適量阿達帕林凝膠涂抹于患處，每日晚間入睡前用藥，持續外治2個月，治療期間格防曬；同期觀察組行果酸換膚方案治療，具體方法如下：首先用舒敏保濕潔面乳徹底清潔面部，涂抹適量凡士林保護眼角、唇部和鼻唇溝等區域，再利用濕棉紙進行覆蓋。取濃度為20%果酸（昆明貝泰妮生物科技有限公司，批準文號：滇械注準20152640010）作為初始濃度，除上述保護區域外其余面部區域需均勻涂抹。

1.3 評估指標

（1）患者分別在入組時、治療4周、6周、8周時應用數碼相機進行拍照記錄，進而比較治療前后患者的面部皮損恢復情況。依據患者的的皮損減退率對療效進行評估，其中皮損減退率=（入組時皮損量-治療后皮損量）/入組時皮損量*100.00%。痊愈：即皮損減退率≥90%；顯效：即皮損減退率達60～89%；有效：即皮損減退率20～59%；無效：即皮損減退率不足20%。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數*100.00%；（2）觀察兩組治療期間的藥物不良反應。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率為：94.74%，對照組：81.58%，組間對比P＜0.05。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 不良反應率對比

觀察組局部紅斑者1例，面部刺痛者2例，不良反應率7.89%；對照組皮膚脫屑者2例，面部刺痛者4例，以及局部紅斑者1例，不良反應率15.79%。兩組對比中P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，對照組所應用的阿達帕林凝膠屬于痤瘡患者治療中的常用藥物，該藥物為類視黃醇化合物，屬于惰性物質，對于光和氧等比較穩定，可發揮良好的抗炎效果，直接涂抹于患處能夠調節毛囊皮脂腺導管的異常增生，從而能夠抑制粉刺形成。然而該藥物在實際的臨床應用過程中，仍然有許多患者的治療效果并不理想，果酸其主要成分是從水果中所提取的有機酸，可促使表皮細胞更新和活化，有利于改善角質細胞凝結力，具有良好的皮膚美容作用。

綜上所述，針對痤瘡患者采取果酸換膚治療可有效提升治療效果，同時安全性良好。