提高腎內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的體會(huì)

袁春玉，黃 妍

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，貴州 遵義 563000）

提高腎內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量，勢在必行，因此，臨床上對(duì)其進(jìn)行了綜合分析。本文全面分析了48例護(hù)生提高腎內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量的措施及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取腎內(nèi)科護(hù)生48例，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，分組辦法是抽簽法，24例護(hù)生納入對(duì)照組，女生，年齡分布18歲～21歲，中位年齡19.5歲；24例護(hù)生納入實(shí)驗(yàn)組，女生，年齡分布19歲至21歲，中位年齡20.0歲。對(duì)比2組護(hù)生臨床入組資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組24例（展開常規(guī)教學(xué)方法）：待護(hù)生入科，將入科介紹做好，帶教老師負(fù)責(zé)講解，根據(jù)大綱要求，開展常規(guī)教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組24例（采取臨床路徑教學(xué)法與目標(biāo)教學(xué)法和問題教學(xué)法相結(jié)合的方法）：（1）臨床路徑教學(xué)法：根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，有機(jī)結(jié)合腎內(nèi)科護(hù)理帶教特點(diǎn)，利用循證醫(yī)學(xué)，對(duì)資料進(jìn)行廣泛查閱，對(duì)專家意見進(jìn)行征求，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行制定，設(shè)計(jì)腎內(nèi)科臨床帶教路徑表，嚴(yán)格執(zhí)行，開展相應(yīng)臨床帶教及考核，表格中包括教學(xué)實(shí)踐、內(nèi)容及預(yù)期目標(biāo)、效果評(píng)價(jià)。（2）目標(biāo)教學(xué)法：確立目標(biāo)，對(duì)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行制定，對(duì)周目標(biāo)及日目標(biāo)進(jìn)行制定，選定帶教老師，開展培訓(xùn)，具體實(shí)施過程中，包括以下階段：助理護(hù)士階段、責(zé)任護(hù)士階段、責(zé)任組長階段、考核評(píng)價(jià)階段，出科時(shí)，采用雙向評(píng)價(jià)，構(gòu)建不同層次護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系，持續(xù)、全程評(píng)價(jià)教學(xué)，對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行不斷改進(jìn)及提高。（3）問題教學(xué)法：首先選擇帶教老師，要求專業(yè)水平高、責(zé)任心強(qiáng)，不斷更新知識(shí)，具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，可對(duì)護(hù)生提出的問題進(jìn)行及時(shí)解答。其次是設(shè)置問題，主要指導(dǎo)是教學(xué)大綱，有機(jī)結(jié)合我科實(shí)際，將相關(guān)問題提出，護(hù)生在學(xué)習(xí)期間，應(yīng)及時(shí)提出問題。再次是保證資料[1]，帶教老師應(yīng)對(duì)學(xué)歷教育、護(hù)理服務(wù)進(jìn)行不斷完善，定期購買相關(guān)書籍、報(bào)刊，借助多媒體，查閱相關(guān)資料，深入分析問題。最后是問題式臨床帶教，帶教老師負(fù)責(zé)將問題提出，護(hù)生回答，帶教老師負(fù)責(zé)完善，指導(dǎo)護(hù)生操作，設(shè)置護(hù)生課堂，帶教老師負(fù)責(zé)將問題提出，護(hù)生自己對(duì)資料進(jìn)行查找，互相討論[2]，帶教老師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)結(jié)果，集中討論，選擇典型案例，提出問題并查找資料、討論，總結(jié)最終結(jié)果，帶教老師負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS 19.0軟件相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組理論成績、技能成績、口試成績、護(hù)生對(duì)帶教方法滿意度均更加理想，對(duì)比對(duì)照組，差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組護(hù)生理論成績、技能成績、口試成績、護(hù)生對(duì)帶教方法滿意度對(duì)比（）

表1 兩組護(hù)生理論成績、技能成績、口試成績、護(hù)生對(duì)帶教方法滿意度對(duì)比（）

分組 每組對(duì)應(yīng)例數(shù) 理論成績（分） 技能成績（分） 口試成績（分） 護(hù)生對(duì)帶教方法滿意度（%）實(shí)驗(yàn)組 24 91.2±2.5 90.6±2.6 92.1±2.5 23（95.83）對(duì)照組 24 78.1±7.5 83.5±2.6 86.2±2.5 16（66.66）t/x2 8.1177 9.4596 8.1752 6.7009 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

提高腎內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量，是患者及醫(yī)護(hù)人員共同提出的要求[3]，因此，臨床上提出了臨床路徑教學(xué)法與目標(biāo)教學(xué)法和問題教學(xué)法相結(jié)合的方法，效果理想。臨床路徑教學(xué)法可提高教學(xué)質(zhì)量，可規(guī)范教學(xué)流程，可增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)性，可促進(jìn)師生溝通，可增高護(hù)生滿意教學(xué)方法程度。目標(biāo)教學(xué)法可促使帶教質(zhì)量提高，適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展，可達(dá)到教學(xué)相長目的。問題教學(xué)法可充分發(fā)揮護(hù)生主動(dòng)能動(dòng)性，可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，可對(duì)教學(xué)治療目標(biāo)進(jìn)行顯著提高。綜合來說，有機(jī)結(jié)合以上3種方法，可從各個(gè)方面，對(duì)護(hù)生出科成績進(jìn)行顯著提高。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組理論成績、技能成績、口試成績、護(hù)生對(duì)帶教方法滿意度均更加理想。

綜合以上，利用臨床路徑教學(xué)法與目標(biāo)教學(xué)法和問題教學(xué)法相結(jié)合的方法來開展腎內(nèi)科護(hù)理帶教，可顯著提高腎內(nèi)科護(hù)理帶教質(zhì)量。