自媒體結合PBL教學模式在整形外科專業教學中的應用

閆江 閆濤

[摘要]目的：探討自媒體結合以問題為基礎的學習（Problem based learning，PBL）教學模式在整形外科專業教學中的應用效果。方法：按照隨機數字法將2017年-2019年在筆者醫院進行整形外科專業實習的60例本科生分為對照組與觀察組，每組30例。對照組實施傳統教學模式，觀察組實施自媒體結合PBL教學模式。采用問卷調查兩組本科生對教學的反饋情況（包括激發學習興趣、提高自學能力、提高理論聯系實際能力、提高臨床思維能力4個方面）及教學效果（病例分析能力、讀片分析能力）。結果：觀察組的激發學習興趣[（4.80±0.16）分 vs （3.15±0.24）分]、提高自學能力[（4.87±0.11）分 vs （3.20±0.24）分]、提高理論聯系實際能力[（4.67±0.23）分 vs （2.87±0.45）分]、提高臨床思維能力[（4.83±0.12）分 vs （3.41±0.15）分]評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組病例分析評分[（42.76±4.47）分 vs （33.81±2.18）分]、讀片評分[（43.15±4.39）分 vs （35.23±2.42）分]及總評分[（88.77±6.12）分 vs （70.19±4.83）分]均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：自媒體結合PBL教學模式在整形外科專業教學中的應用效果顯著。

[關鍵詞]整形外科;教學研究;自媒體;以問題為基礎的學習;教學模式

Abstract： Objective? To discuss the application effect of we-media combined with PBL teaching mode in professional teaching of plastic surgery. Methods? According to the random number method， 60 undergraduates receiving the standardized training of plastic surgery major who was divided into the control group and the observation group in our hospital from 2017-2019， with 30 cases in each group. The control group was implemented the traditional teaching mode， while the observation group was implemented the we-media combined with PBL teaching mode. Questionnaires were used to investigate the feedback on teaching （including stimulating learning interest， improving self-learning ability， improving theoretical and practical ability， and improving clinical thinking ability） of undergraduates in two groups. The teaching effect （case analysis ability， photographs reading ability） was compared between two groups. Results? The stimulating learning interest[（4.80±0.16）score vs （3.15±0.24）score]， improving self-learning ability[（4.87±0.11）score vs （3.20±0.24）score]， improving theoretical and practical ability[（4.67±0.23）score vs （2.87±0.45）score] and improving clinical thinking ability[（4.83±0.12）score vs （3.41±0.15）score] of the observation group were significantly higher than those of the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. The case analysis score[（42.76±4.47）score vs （33.81±2.18）score]， photographs reading score[（43.15±4.39）score vs （35.23±2.42）score] and total score[（88.77±6.12）score vs （70.19±4.83）score] of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion? The application effect was obvious of we-media combined with PBL teaching mode in professional teaching of plastic surgery.

Key words： plastic surgery; teaching research; we-media; problem based learning（PBL）; teaching model

隨著醫學技術的不斷發展及人們生活水平的不斷提高，現代醫學對醫務人員的要求越來越高。因此，如何培養符合現代醫學要求的醫學人才是一個重要課題。整形外科學是涉及面比較廣泛的一門學課，它包含的范圍很廣，小到點痣、去瘢，大到斷手斷腳的顯微重接手術，都屬于整形外科領域[1-2]。在整形外科專業規范化培訓教學中，由于教學時間短，教學內容多，如何使得學生在有限時間內掌握更多的專業知識，是一直思考的一個問題[3]。自媒體是一種迅速、便捷的信息傳播方式，以微信、QQ、微博為代表的自媒體平臺具有內容豐富、形式多樣、突破時空限制、交互性強等特點[4]。自媒體結合PBL教學模式能夠圍繞問題進行綜合課程的編制，讓學生自助制定學習的內容及目標，發揮其解決問題的主觀能動性。本研究探討了自媒體結合PBL教學模式在整形外科專業教學中的應用效果，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：以2017年-2019年在筆者醫院進行整形外科專業實習的60例本科生為研究對象，其中男性40例，女性20例，年齡21～24歲，平均年齡（22.58±1.04）歲。按照隨機數字法分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男性19例，女性11例，平均年齡（22.29±1.15）歲，學習能力測評為優16例、良10例、差4例;觀察組中男性21例，女性9例，平均年齡（22.66±1.20）歲，學習能力測評為優18例、良9例、差3例;兩組學生的性別、年齡、學習能力比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組學生實施傳統的以書本為中心的課堂教學模式。觀察組學生實施自媒體結合PBL教學模式。建立微信群，在微信群里分享一些案例，提出一系列問題，如：疾病的臨床分級、手術方案、圍術期處理及術后注意事項等，讓學生帶著問題去看書和查資料;對同一個疾病的治療，會面臨幾種手術方案的選擇;在術前圍繞微信群里提出的問題進行討論，讓學生解答并提出疑問，然后由老師負責解答;對幾種不同的手術方案進行討論，最終確定最適合該患者的手術方案;術中進行手術示教，進一步使學生通過直觀的手術操作，理解術前遇到的與該手術有關的問題;重點講解手術時機的選擇、分期手術的設計方案、各種手術的適應證，以及不同術式的區別和術后效果，通過術前、術中和術后的大量圖片對該病種的相關知識進行總結，以加深學生對美容整形外科的認識。在微信學習群分享課堂中所提及的教科書知識后，由教師或助教實際操作，學生可提問，由教師回答，學生還可尋找相似材料，自行操作后拍攝成視頻，請老師指導。整形外科操作基本技能僅通過一次教學或一次操作實踐課是不可能掌握的，所以通過微信平臺群聊方式，能更好地鞏固教學，同時提升學生的學習熱情，使之相互學習指正，更能透徹地掌握所學知識[5-6]。整形外科專業的學生所要求學習的病種較多，還可以通過手機APP、微信群、喜馬拉雅等平臺進行基本知識、手術操作、專家共識、規范等內容的分享。學生更加能夠接受，也節約了學習的時間，方便快捷[7-8]。

1.3 教學效果的評價：采用問卷調查兩組本科生對教學的反饋情況，主要包括激發學習興趣、提高臨床思維能力、提高自學能力、提高理論聯系實際能力4個方面，每個方面的評分均為5分，評分越高，表示反饋越好。隨機抽取5個常見病例進行病例分析，分值為50分;隨機選擇5個常見病例進行讀片分析，分值為50分;評分越高，表示教學效果越好。

1.4 統計學分析：采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。計量資料采用（x?±s）表示，比較行t檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 兩組對教學反饋情況比較：兩組之間激發學習興趣、提高自學能力、提高理論聯系實際能力、提高臨床思維能力評分比較，觀察組均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組教學效果比較：觀察組病例分析評分、讀片評分及總評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國整形外科醫學的快速發展，社會對經過正規學習及培訓的整形外科醫師的需求量不斷增加，同時對整形外科專業學生的培養也提出了更高的要求[2]。“自媒體”的概念在2003年被提出。“自媒體”是通過微信、QQ、直播等現代化、電子化的手段，向不特定大多數或特定個人傳遞規范性及非規范性信息的新媒體總稱[9]。PBL（Problem based learning）被稱為“以問題為基礎的學習”，經過50多年的實踐，得到不斷完善[10]。

本研究討了自媒體結合PBL教學模式在整形外科專業教學中的應用效果，結果顯示：觀察組的激發學習興趣、提高自學能力、提高理論聯系實際能力、提高臨床思維能力評分均明顯高于對照組;觀察組的病例分析評分、讀片評分及總評分均明顯高于對照組。分析原因，自媒體結合PBL教學模式的特點是老師利用微信等自媒體形式構建教學平臺，通過病例分享及提出問題，讓學生在案例中發現問題，帶著問題去學習，培養學生的學習積極性，使學生形成積極學習及主動解決問題的能力。老師根據教學內容查找資料，并根據案例提出問題。同時，老師將問題發至微信組，讓學生查找資料，并進行討論[11-12]。然后讓學生在微信群回答問題，老師對教學內容和提出的問題進行總結。通過這種教學方式，學生可以自主、積極地參與到教學過程中，充分表達自己的觀點，同時也可以很容易地從其他學生和老師那里獲得信息，使學習過程縮短，更令人印象深刻，為以后的臨床工作打下良好的基礎。

與傳統教學模式比較，自媒體結合PBL教學模式具有一定的優勢：學生們可運用手機上網學習，學習方便且自由;在微信群中提出問題并討論解決，可加強師生交流，及時解決問題;傳統精品教學網站存在瀏覽速度慢、無法打開等問題，而自媒體如微信群、喜馬拉雅FM等網速較快，可提高學生學習的動力[13-14]。在這種教學模式中，還需要學生互相幫助，協作互助完成學習，有利于培養醫學生團隊協作的精神。在這種探索性學習過程中，學生通過閱讀并分析文獻，鍛煉了批判性思維能力，有利于培養學生的科研能力。