個人護理終端信息系統分級護理在剖宮產產婦中的應用效果

林少虹 蔡偉蘭 王靜 張燕萍

[摘要]目的 探討個人護理終端信息系統（PDA）分級護理在剖宮產產婦中的應用效果。方法 選取2019年7～12月我院收治的102例剖宮產產婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組各51例。對照組產婦實施傳統模式護理，觀察組產婦實施PDA分級護理。比較兩組產婦的護理工作時間、護理不良事件總發生率、產婦服務總滿意度。結果 觀察組產婦的繪制體溫單時間、病歷資料查詢時間、發放藥物時間、記錄生命體征時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的護理不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的服務總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDA分級護理在剖宮產產婦中的效果很好，產婦滿意度較高，值得臨床應用。

[關鍵詞]個人護理終端信息系統;產科;分級護理;產婦服務滿意度

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（a）-0215-03

Application effect of personal digital assistant graded nursing in cesarean section puerperae

LIN Shao-hong? ?CAI Wei-lan? ?WANG Jing? ?ZHANG Yan-ping

Department of Obstetrics and Gynecology， Zhangmutou Hospital of Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan? ?523633， China

[Abstract] Objective To investigate application effect of personal digital assistant （PDA） graded nursing in cesarean section puerperae. Methods A total of 102 cesarean section puerperae treated in our hospital from July to December 2019 were selected as subjects. They were divided into two groups by random number table method， 51 cases in each group. In the control group， puerperae received traditional nursing， while in the observation group， puerperae received PDA graded nursing. The nursing work time， the total incidence of nursing adverse events and the total service satisfaction of puerperae between the two groups were compared. Results The time to draw temperature list， inquiry time of medical records， time to distribute medicine， time to record vital signs in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total incidence of nursing adverse events in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total service satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion PDA graded nursing in cesarean section in the maternal effect is very good， puerperae′s satisfaction is high， worthy of clinical application.

[Key words] Personal digital assistant; Obstetrics; Graded nursing; Puerperae′s service satisfaction

傳統的護士工作站是不可移動的信息系統，無法在產婦床旁使用，使得護理工作只能在病房開展，先將護理文案書寫于紙上，而后錄入住院信息系統，不僅工作效率低下，而且大大增加了數據錯誤風險，可能會影響到醫生對產婦病情的準確判斷，而影響到產婦的臨床治療。而個人護理終端信息系統（PDA）是在產婦床邊開展護理的一種個人護理終端，是一種可移動、便攜式的電子產品，目前，PDA已成為“互聯網+護理服務”的熱點產品[1-2]。PDA作為一種新型的護理工具，正在逐步改變護士工作模式，可打破工作時間與空間的局限性，并在一定程度上提高護士的工作效率與護理質量[3]。本研究選取我院收治的102例剖宮產產婦作為研究對象，探討PDA在產科落實分級護理中的應用效果及對產婦服務滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7～12月我院收治的102例剖宮產產婦作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，每組各51例。對照組產婦，年齡20～41歲，平均（30.7±5.6）歲;孕齡37～41，平均（39.4±0.5）周;經產情況：初產婦36例，經產婦15例。觀察組產婦，年齡19～41歲，平均（31.4±4.6）歲;孕齡38～41，平均（39.5±0.3）周;經產情況：初產婦37例，經產婦14例。兩組產婦的年齡、孕齡、經產情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，產婦均知曉本研究情況并自愿加入研究。

納入標準：胎兒足月者;單胎分娩者;分娩方式為剖宮產者;未見并發癥，年齡≥18歲者。排除標準：有手術禁忌證者;過敏體質者;精神疾病的產婦。

1.2方法

對照組產婦產后實施傳統模式護理，采用有線網絡的工作方式，由護士到病房探視產婦，手寫記錄產婦的各項資料，而后返回工作站，將數據錄入到系統中。

觀察組產婦產后實施PDA分級護理，由護士攜帶PDA，到病房統計產婦的住院信息，準確核對產婦手腕帶的二維碼信息，確認產婦的身份后，可現場隨時錄入產婦的生命體征數據，及時上傳到醫生工作電腦中，讓主治醫師能夠及時得到準確的產婦信息，積極開展有效的對癥處理和治療。核對藥品信息時，要注意藥品的外包裝，使用PDA進行掃描二維碼，核對無誤后，方可交予產婦使用。對產婦開展輸液治療時，要使用PDA與產婦手腕帶二維碼、輸液瓶簽上的二維碼進行核對，一致后才可執行輸液治療。一旦出現信息不一致的情況，PDA將發出警報，提示藥品發放錯誤或使用錯誤，以提高用藥準確性。等醫生開具產婦新的治療時，PDA可發出聲音提示護士“新醫囑*條”，以避免信息遺漏，同時，護士長還可通過PDA隨時查看全科室的醫囑執行情況，并查看各種護理記錄的完成情況，能及時核對護士工作量。PDA還可清晰展示產婦的治療費用，以便護士及時通知產婦或家屬費用支出情況，方便產婦查詢，消除護患隱患。PDA的操作非常簡單、快捷，有助于提高護士的工作效率。參考《綜合醫院分級護理指導原則》[4]，制定分級護理方案，包括四個級別，具體如下。①特級護理。嚴格監測患者病情變化，根據醫囑實施治療，準確測量患者的液體出入量。開展針對性的基礎護理和專科護理，協助患者保持舒適體位。嚴控交接班制度。②一級患者護理。定時（1 h）巡視患者，觀察其病情有無改變，記錄生命體征指標。根據醫囑，準確給藥，并開展針對性的基礎護理和專科護理，以確保安全性，提供健康指導。③二級護理。定時（2 h）巡視產婦，觀察其病情有無改變，記錄生命體征指標。根據醫囑，準確給藥，正確實施護理，并提供護理資料。④三級護理。定時（3 h）巡視患者，觀察其病情有無改變，記錄生命體征指標。根據醫囑，準確給藥，并提供護理資料。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組產婦的護理工作時間（繪制體溫單時間、病歷資料查詢時間、發放藥物時間、記錄生命體征時間）、護理不良事件總發生率（產婦信息采集錯誤、醫囑執行錯誤、給藥錯誤、護患糾紛）、產婦服務總滿意度。

產婦服務滿意度采用自制調查表考察，調查表的信度系數為0.83，由畫勾評定，分為非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。所有調查表均回收，回收率為100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦各項護理工作時間的比較

觀察組產婦的繪制體溫單時間、病歷資料查詢時間、發放藥物時間、記錄生命體征時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦護理不良事件總發生率的比較

觀察組產婦的護理不良事件總發生率（2.0%）低于對照組（17.6%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組產婦服務總滿意度的比較

觀察組產婦的服務總滿意度（98.0%）高于對照組（86.3%），差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

近年來，隨著信息科技的高速發展，PDA逐漸成為國內外研究的重點[5-6]。從某種意義上講，PDA可促進護理工作走向信息化、智能化、科學化，并推進護理學科的高速發展，PDA在發達國家已得到廣泛認可[7-8]，該信息系統可實現隨時進行產婦信息交換，非常準確，且無遺漏，通過掃描手腕帶二維碼，就可以錄入產婦的生命體征指標，將極大提高護士的工作效率和護理質量，PDA的利用率越來越高，在提高護理安全性的同時，可大幅減少錯誤用藥造成的失誤，避免不必要的護理差錯[9-10]，有助于提高醫院的服務質量，具有重要的臨床意義。

本研究中，通過分析護士使用PDA的現狀以及產婦對護士使用PDA的護理質量評價，進一步了解PDA在具體護理工作以及醫患矛盾解決過程中是否被認可，其滿意度如何，從而全面分析PDA的應用價值，進一步完善PDA應用。本研究結果顯示，觀察組產婦的繪制體溫單時間、病歷資料查詢時間、發放藥物時間、記錄生命體征時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的護理不良事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的服務總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示PDA在產科落實分級護理中的應用效果良好，可提高產婦服務滿意度。

PDA實現了產婦的床旁操作，實現了無紙化、無線網絡辦公，可大幅提高護士的工作效率，發揮了巨大作用[11-12]，主要體現在：①提高護理質量。護士可將數據實時錄入PDA，及時上傳給主治醫師，避免了紙質撰寫、重復書寫，不僅降低了工作強度，還可提高數據準確性和時效性。②減少護理差錯，保證用藥安全。PDA更方便核對產婦各種信息，可確保產婦用藥過程中，時間與診療行為的準確性，能及時查證醫囑，最大限度避免遺漏，有助于降低醫療事故的發生率[13-14]。③規范護理行為，增強護士的自我保護理念。護士可通過PDA實施記錄護理內容，保證記錄的真實性，為主治醫師開展臨床治療，提供了可靠的數據支持，避免在醫囑執行過程中出現職責不清的情況，有助于保護自身安全。④提高產婦護理滿意度。PDA具有醫囑提示音功能，可在關鍵時刻提示護士急需處理的工作，為產婦的臨床治療提供了可靠保證。PDA還可減少醫護語言溝通時信息傳遞錯誤的風險[15-17]。

綜上所述，PDA在產科落實分級護理中的應用效果良好，可提高產婦服務滿意度，值得臨床推廣使用。但我國醫療衛生系統中開展的信息化護理還處于幼年時期，PDA還需要不斷完善和建設，才能推動護理工作信息化、科技化，將有助于提高醫院的護理服務質量，具有重要的臨床意義。

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（收稿日期：2020-02-14? 本文編輯：孟慶卿）