自由體位 讓分娩更輕松

蔣榮萱

舊產程標準早在20世紀50年代獲得首次提出，作為臨床對于產程進行處理的關鍵性依據，新產程標準是在2010年獲得提出，中華醫學會處于2014年公布出新產程標準以及處理專家共識，從此以后新產程標準在臨床中獲得了比較廣泛的使用，新產程標準中的主要目的指的是幫助產婦提供充足試產時間，降低臨床剖宮產幾率，顯著提升自然分娩率，但是因為產程時間獲得了延長，導致不良分娩結局隨之增加，現在受到了臨床高度的關鍵。

分娩作為人類非常正常并且重要的生理現象，妊娠達到28周，胎兒順利通過陰道出生代表正常分娩，但是分娩屬于一項較為復雜過程，倘若處置失誤會威脅到產婦和嬰兒生命安全，目前臨床中對于分娩的處理措施通常選擇傳統產程標準，通過表格形式對于產婦的產程情況進行評估，詳細記錄產婦宮口擴張、產程時間以及胎心率數據，能夠第一時間發現產婦是否存在分娩異常現象，降低意外風險和難產的出現風險，確保分娩的安全性，但是由于最近幾年以來人們生活節奏不斷加快，高危產婦以及胎兒體質量隨之上升，引發臨床產科的干預措施不斷增多，剖宮產幾率提高，以往產程標準不能夠給充分保證產婦的整體產程安全。根據文獻資料表明，自由體位能夠良好指導產程，能夠降低初產婦剖宮產幾率，減少不必要的臨床產程干預，改變產程時間以及活躍期停滯時間，進一步降低初產婦產生母嬰意外的風險，從而保障母嬰安全。

產婦分娩期間，會出現無法承受的疼痛感，嚴重影響到產婦的生理和心理，文獻資料顯示，大部分產婦希望利用自然方式開展分娩，但是擔心自然分娩期間疼痛和胎兒的安全，所以大多數產婦最終接受剖宮產，但是剖宮產會對產婦和胎兒產生一定的傷害，利用自然方式開展分娩，產婦身體恢復顯著優于剖宮產，并且嬰兒呼吸系統發育也優于剖宮產。依照產婦的實際需求，護理人員需要為產婦提供舒適的分娩環境，在產婦待產期間，因為對于能否順利分娩產生擔憂，對于分娩陣痛存在恐懼心理，引發產婦出現各類不良情緒，從而影響到自然分娩，對此護理人員需要創建和諧并且真誠的交流環境，使產婦的不良情緒獲得緩解，保持積極樂觀的心態面對分娩，使產婦的身心處在最為理想的分娩狀態之下。當產婦存在規律宮縮之后，護理人員馬上將其送往待產房，對于產婦情況給予嚴格的觀察，當病人宮口開到6cm屬于

活躍期起點，給予病人持續胎心監測，一般間隔時間為2小時至4小時，對患者宮頸內口開展檢查，倘若患者宮縮頻率處于正常水平，那么無需開展其他操作，倘若患者宮縮頻率產生異常現象，馬上為其提供人工破膜之后靜脈滴注縮宮素。第二產程指導病人保持自由體位，如果宮縮效果欠佳，那么為其提供人工破膜靜脈滴注縮宮素，產婦破膜之后宮頸口開到高于6cm，停滯4小時到6小時，沒有接受硬膜外麻醉病人第二產程大于3小時代表活躍期停滯，為其開展剖宮產。生產期間嚴格觀察產婦情況和嬰兒生命體征，與產婦保持良好的交流，對于產婦會陰部加以保護，倘若產生期間產生異常現象，包含分娩并發癥以及嬰兒窒息等，需要馬上采取相應措施。護理人員為產婦進行相應的鎮痛措施，倘若產婦處于潛伏期或是活躍期，因為子宮收縮增強產生疼痛難忍現象，那么護理人員需要在獲得產婦同意之下，為其提供持續硬膜外麻醉鎮痛分娩。在獲得產婦同意的前提下，護理人員需要鼓勵產婦的丈夫參加分娩過程，為產婦提供精神支持。

自由體位指的是身體姿勢隨心所欲不受限制，自由體位分娩指的是分娩期間孕產婦身體姿勢保持自由狀態，根據現代醫學對于患有疾病的產婦進行觀察可見，臨床中依照產婦實際病情和治療需求對其體位進行調整，從而提高產婦的舒適程度，避免并發癥的出現。站在分娩的角度來說，產婦臥床待產和截石位分娩等傳統待產分娩方式不能夠良好擴張宮頸，腰骶部酸痛感會提高產婦的不適癥狀，平臥位對于產婦的下腔靜脈造成壓迫，十分容易引發胎兒宮內缺氧，回心血量減少引發低血壓綜合癥，骨盆可塑性遭受限制，提高臨床難產率以及會陰切開率。世界WHO組織分娩指導原則中建議產婦分娩期間保持自由體位，自由體位能夠提高骨盆徑線與空間，促進宮縮，對于胎兒異常現象進行糾正，幫助胎兒下降入盆，使產婦在分娩期間選取自己喜歡并且感覺舒服的體位，不但能夠充分滿足產婦的身心需求，積極調動產婦分娩主觀能動性，提升產婦自我控制意識，保證分娩順利，還可以降低醫療性干預，提高產婦的滿意度。

自然分娩作為產婦分娩的最佳選擇措施，可以減少因為剖宮產手術引發的各種產褥期并發癥的出現，有效緩解產婦疼痛感，促使產婦產后身體恢復速度，減少新生兒肺炎以及窒息的產生。最近幾年以來，良好的產前健康教育得到了廣泛普及，產婦充分認可自然分娩的作用，明顯提高臨床自然分娩幾率，因為自然分娩造成的并發癥幾率比較低，但是自然分娩過程中依舊會出現會陰側切和會陰撕裂等情況，使產婦恐懼感獲得增強，為了有效避免產婦會陰嚴重撕裂，分娩過程中需要幫助產婦開展會陰側切術，此項操作會引發產婦產后會陰部位疼痛，造成永久瘢痕，對于產婦產后身體恢復產生一定的影響，對此開展自由體位，能夠減少分娩過程中產婦會陰創傷，加快分娩進程，具有推行價值。